治療方法:
(1)直接穿刺法:適用于各類氣胸,尤其在緊急情況下,癥狀、體征比較典型的氣胸患者,在常規(guī)消毒局麻下,用多功能氣胸診療儀,連接氣胸穿刺針(靜脈留置針)在患側(cè)胸腔穿刺測壓,胸穿針剛進入胸腔,儀表上立即顯示胸內(nèi)壓變化,按測壓變化判斷氣胸類型。
并給低流量(≤100ml/分鐘)低負(fù)壓(≤-2 Kpa)吸引治療,連續(xù)觀察胸內(nèi)壓變化,胸內(nèi)高壓降至“0”上下,氣急緩解,肺大部份復(fù)張,可分次測壓抽完氣體,也可接一次性單向活瓣閉式引流。
(2)胸腔置管法:多功能氣胸診療儀測壓明確為張力性或交通性氣胸者,參考胸片定位,選擇氣胸側(cè)較高肋間作一小切口,置入外徑3~6mm硅膠管一根,全長約20cm,胸內(nèi)端有側(cè)孔,置入胸腔約3cm,胸外端直接與氣胸診療儀相連,給低負(fù)壓、低流量持續(xù)或間歇負(fù)壓吸引排氣(負(fù)壓吸引間歇期間,應(yīng)連接一次性單向活瓣閉式引流)。使胸內(nèi)壓接近正常或達(dá)到正常水平,如吸引4小時后肺組織只有部分復(fù)張說明氣道通暢,但交通性裂口較大,可加大流量如300~400ml/分鐘,使排氣量大于漏氣量,促使全肺復(fù)張。
如觀察1周仍不復(fù)張者,可向胸腔內(nèi)注入粘連劑0.9%NS 40ml加凝血酶1500~3000U,注藥后夾管停止負(fù)壓吸引,并充分轉(zhuǎn)動體位,觀察24小時后開放引流管,用多功能氣胸診療儀持續(xù)(間歇)負(fù)壓吸引(有胸液氣霧者須加用儲液瓶與水封瓶),將氣體、液體抽盡,再次復(fù)查胸片,如全肺已復(fù)張,夾管觀察24~48小時,無變化即可拔管。
用20~24號胸管連接于雙瓶封閉引流,術(shù)后20~30分鐘逐步施以負(fù)壓至2.5Kpa(25cmH2O),最長留置胸管10天,通過觀察氣泡判斷漏氣情況,在氣泡消失后停止吸引,并閉管觀察24小時,胸片復(fù)查若無氣胸,觀察1天出院。
若10天后氣胸仍在,須進行手術(shù)或經(jīng)胸腔鏡噴灑滑石粉治療。多功能氣胸診療儀輔以一次性單向活瓣閉式引流術(shù)省去了水封瓶,病人活動與睡眠自如,對交通性等難治性氣胸,必要時配合凝血酶胸膜粘連療法,新療法療效與常規(guī)療法水封瓶閉式引流相比,差異有顯著性或非常顯著性意義。