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中國氣胸治療網(wǎng)物理治療方法多功能氣胸診療儀治療自發(fā)性氣胸

多功能氣胸診療儀治療自發(fā)性氣胸

療法提供:浙江省紹興市第六人民醫(yī)院肺內(nèi)科 韓東方,趙寶珊,鐘建平

治療方法:

(1)直接穿刺法:適用于各類氣胸,尤其在緊急情況下,癥狀、體征比較典型的氣胸患者,在常規(guī)消毒局麻下,用多功能氣胸診療儀,連接氣胸穿刺針(靜脈留置針)在患側(cè)胸腔穿刺測壓,胸穿針剛進入胸腔,儀表上立即顯示胸內(nèi)壓變化,按測壓變化判斷氣胸類型。

并給低流量(≤100ml/分鐘)低負(fù)壓(≤-2 Kpa)吸引治療,連續(xù)觀察胸內(nèi)壓變化,胸內(nèi)高壓降至“0”上下,氣急緩解,肺大部份復(fù)張,可分次測壓抽完氣體,也可接一次性單向活瓣閉式引流。

(2)胸腔置管法:多功能氣胸診療儀測壓明確為張力性或交通性氣胸者,參考胸片定位,選擇氣胸側(cè)較高肋間作一小切口,置入外徑3~6mm硅膠管一根,全長約20cm,胸內(nèi)端有側(cè)孔,置入胸腔約3cm,胸外端直接與氣胸診療儀相連,給低負(fù)壓、低流量持續(xù)或間歇負(fù)壓吸引排氣(負(fù)壓吸引間歇期間,應(yīng)連接一次性單向活瓣閉式引流)。使胸內(nèi)壓接近正常或達(dá)到正常水平,如吸引4小時后肺組織只有部分復(fù)張說明氣道通暢,但交通性裂口較大,可加大流量如300~400ml/分鐘,使排氣量大于漏氣量,促使全肺復(fù)張。

如觀察1周仍不復(fù)張者,可向胸腔內(nèi)注入粘連劑0.9%NS 40ml加凝血酶1500~3000U,注藥后夾管停止負(fù)壓吸引,并充分轉(zhuǎn)動體位,觀察24小時后開放引流管,用多功能氣胸診療儀持續(xù)(間歇)負(fù)壓吸引(有胸液氣霧者須加用儲液瓶與水封瓶),將氣體、液體抽盡,再次復(fù)查胸片,如全肺已復(fù)張,夾管觀察24~48小時,無變化即可拔管。

用20~24號胸管連接于雙瓶封閉引流,術(shù)后20~30分鐘逐步施以負(fù)壓至2.5Kpa(25cmH2O),最長留置胸管10天,通過觀察氣泡判斷漏氣情況,在氣泡消失后停止吸引,并閉管觀察24小時,胸片復(fù)查若無氣胸,觀察1天出院。

若10天后氣胸仍在,須進行手術(shù)或經(jīng)胸腔鏡噴灑滑石粉治療。多功能氣胸診療儀輔以一次性單向活瓣閉式引流術(shù)省去了水封瓶,病人活動與睡眠自如,對交通性等難治性氣胸,必要時配合凝血酶胸膜粘連療法,新療法療效與常規(guī)療法水封瓶閉式引流相比,差異有顯著性或非常顯著性意義。

     
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上海就醫(yī) 專家指南
治療氣胸的專家
孫書明 主任醫(yī)師,教授
擅長: 內(nèi)科各種疑難雜癥和呼吸系統(tǒng)疾病:急、慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺原性心臟病、哮喘、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、胸膜炎、氣胸呼吸衰竭等的診斷與治療。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
儲德節(jié) 副主任醫(yī)師
擅長: 呼吸系感染性疾病(肺炎、肺膿腫)、阻塞性、間質(zhì)性疾病、肺部腫瘤、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、胸腔積液、氣胸、呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙、大咯血等疾病并能進行呼吸內(nèi)科常見診療技術(shù)操作。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
胡忠德 副主任醫(yī)師
擅長: 胸肺部腫瘤、血氣胸、肺感、肺纖維化等胸肺部疑難雜癥
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院
張大良 副主任醫(yī)師,副教授
擅長: 各種慢性咳嗽、哮喘、支擴、氣胸等呼吸道疾病
單位: 上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院
沈進興 副主任醫(yī)師
擅長: 氣胸、胸腔積液、慢阻肺、呼吸衰竭
單位: 上海市寶山區(qū)中心醫(yī)院
方雨龍 副主任醫(yī)師
擅長: 下呼吸道感染疾病、慢性支氣管哮喘、氣胸、胸腔積液
單位: 上海市奉賢縣奉城醫(yī)院
張柏膺 副主任醫(yī)師
擅長: 肺部感染,COPD伴呼吸衰竭,支氣管哮喘,氣胸、肺癌
單位: 上海瑞金醫(yī)院盧灣分院
夏冬根 副主任醫(yī)師
擅長: 支氣管哮喘、肺癌、氣胸、良惡性胸腔積液、肺心、呼衰
單位: 上海市第一人民醫(yī)院分院(原四院)
來依萍 副主任醫(yī)師
擅長: 支氣管哮喘、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸
單位: 上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院
朱順娟 副主任醫(yī)師
擅長: 肺結(jié)核、氣胸、淋巴結(jié)結(jié)核、急性、慢性支氣管炎
單位: 上海市第六人民醫(yī)院
張敦華 教授
擅長: 肺癌、肺部真菌病、胸膜疾病(氣胸、胸腔積液)
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
鐔朝輝 副主任醫(yī)師,副教授
擅長: 肺、食管、縱隔及胸壁疾病,擅長氣胸的微創(chuàng)治療。
單位: 上海交通大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院(東部)
陳國平 副主任醫(yī)師
擅長: 慢性氣管炎、肺氣腫、氣胸、呼吸衰竭、哮喘
單位: 上海建工醫(yī)院
胡宗德 副主任醫(yī)師
擅長: 胸肺部腫瘤、血氣胸、肺感、肺纖維化等胸肺部疑難雜癥
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院(東部)
黃華瑞 主任醫(yī)師
擅長: 呼吸內(nèi)科疑難疾病,由其是肺部孤立性結(jié)節(jié)型的鑒別診斷及氣胸,縱隔氣腫的診治.
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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