治療方法:
予以休息、限鹽飲食、持續(xù)低流量吸氧、使用抗生素控制感染、糾正電解質(zhì)酸堿平衡。在此基礎(chǔ)上,以黃芪30ml、酚妥拉明10~20mg分別加入5%葡萄糖250ml靜滴,1次/天,10%門冬氨酸鉀鎂10ml,3次/天,口服;10天為1個(gè)療程。
黃芪注射液為純中藥制劑,其功用為益氣養(yǎng)元,扶正祛邪,養(yǎng)心通脈,健脾利濕。臨床與實(shí)驗(yàn)研究表明,各種原因引起的心力衰竭表現(xiàn)為氣陰兩虛之證,黃芪能增加心排血量,心排血指數(shù),而肺動脈平均壓、肺毛細(xì)血管楔壓均有下降,心率較用藥前減慢,而且能提高機(jī)體免疫力,增強(qiáng)病人的抗病能力,對老年人因免疫力低下反復(fù)出現(xiàn)的呼吸道感染治療有效。
酚妥拉明通過阻斷α-受體和β-受體的輕微興奮作用,除擴(kuò)張動脈、小靜脈減輕心臟前 后負(fù)荷外,可增強(qiáng)心肌收縮力,使心輸出量增加,肺淤血得以改善;同時(shí)可擴(kuò)張腎血管,增加腎血流量和有效濾過壓,達(dá)到利尿作用;并可擴(kuò)張支氣管,改善通氣。
慢性肺心病患者由于應(yīng)用洋地黃、利尿劑及腎上腺皮質(zhì)激素治療,以及胃腸淤血,可造成鎂吸收減少和丟失增加,使血清鎂離子水平降低及代謝紊亂。
鎂能治療肺心病心力衰竭的主要原因是鎂為多種酶的激活劑,能激活心肌腺苷酸環(huán)化酶,維持心肌肌細(xì)胞線粒體的完整性和促進(jìn)氧化磷酸化過程,改善心肌功能;促使鈣離子 吸收到肌質(zhì)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),增強(qiáng)心肌的收縮力;鎂可抑制肥大細(xì)胞脫顆粒而釋放組胺和抑制膽堿脂酶神經(jīng)釋放乙酰膽堿,可解除平滑肌痙攣,擴(kuò)張支氣管和周圍血管,改善心臟功能。
黃芪、酚妥拉明和門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合使用,具有舒張支氣管平滑肌、擴(kuò)張外周血管、降低肺動脈壓、減輕心臟前后負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、改善心功能的作用,三者聯(lián)合使用表現(xiàn)出支氣管、外周血管、心臟功能、免疫多方面的作用,可能是肺心病的心力衰竭得以改善的關(guān)鍵。經(jīng)臨床使用觀察證明,該療法簡便,療效肯定,無不良反應(yīng),適合在基層醫(yī)院使用。