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治療方法：

健側臥位，術側上肢抬高，前臂水平固定。左側開胸23例，右側17例，雙側1例。病人腋中線切口，長（80±20）cm。

逐層切開，不切除肋骨。上葉肺病變經第5肋間進胸，中、下葉肺病變經第6肋間進胸，不切斷肋骨。進胸探查，開胸器撐開至手能進入胸腔探查為度。

行肺粘連松解術，粘連部位多位于穿刺引流部位。結扎肺大皰和漏氣部位，去除復發(fā)隱患。用止血鉗鉗夾住肺大皰基底，節(jié)除肺大皰，間斷褥式交鎖縫合結扎肺大皰基底部或漏氣部位。

切除的肺大皰送病理檢查（結果均為良性病變）。關胸前用碘酒紗布常規(guī)行胸膜涂擦固定。

置多孔加長胸管，以利排出胸腔積氣、積液，平均手術時間60分鐘，失血量<100 ml，術后3~7天拔管，均無術后并發(fā)癥。

大多數(shù)肺大皰都發(fā)生在上肺葉的肺尖部或肺表面。采用腋下切口微創(chuàng)外科手術治療，完全能達到預期效果，其創(chuàng)傷小，出血少，疼痛輕，心肺功能干擾小，不需輸血，引流量少。

手術中需根據(jù)病變或胸膜粘連情況選擇肋間切口，切口長度不受限，需要時可延長，以完成較復雜操作，在患側相應肺葉的壁層胸膜用碘酒紗布均勻地摩擦，使胸膜腔在術后能有序粘連，預防術后再發(fā)生肺大皰破裂可發(fā)生。

患側腋下縱行小切口，不切斷背闊肌等肌肉組織，對上肢運動功能無影響。傷口愈合后，上肢自然下垂，幾乎看不見瘢痕，符合微創(chuàng)原則。

而常規(guī)側切口開胸雖治療徹底，但損傷重、出血多、痛苦大，瘢痕度約20~35 cm，外側切口則不夠隱蔽，尤其女性患者可能損傷乳腺組織。

電視胸腔鏡手術具有微創(chuàng)性，但費用昂貴。綜上所述，腋下小切口操作簡單、方便，不需特殊器械，費用低，不破壞胸廓的完整性，術后疼痛輕，恢復快，對呼吸功能影響小，且切口隱蔽，美觀效果好。