治療方法:
(1)治療組給予銀杏達莫注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜滴,每日1次,療程14天。
(2)患者治療前后進行血液流變學檢查,患者禁食12 小時,于次日清晨空腹抽取靜脈血4 ml置于專用的抗凝試管內,2 小時內檢測,儀器使用全自動血流表觀黏度快測儀LG-R-80A型,在37 ℃恒溫條件下,由專人操作,儀器每周校標一次,誤差控制在允許范圍內。
檢查指標包括:全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血漿黏度、紅細胞聚集指數、紅細胞變形指數。
銀杏達莫注射液為復方制劑,5 ml/支含銀杏總黃酮4.5~5.5 mg,雙嘧達莫1.8~2.2 mg,其中銀杏總黃酮具有擴張冠脈血管、腦血管,改善腦供血產生的癥狀和記憶功能。雙嘧達莫抑制血小板聚集,高濃度(50 μg/ml)可抑制血小板釋放。
作用機制可能為:(1)抑制血小板、上皮細胞和紅細胞攝取腺苷,治療濃度(0.5~1.9 μg/dl)時該抑制作用成劑量依賴性。
局部腺苷濃度增高,作用于血小板的A2受體,刺激腺苷酸環化酶,使血小板內環磷酸腺苷(CAMP)增多。通過這一途徑,血小板活化因子(PAF)、膠原和二磷酸腺苷(ADP)等刺激引起的血小板聚集受到抑制。
(2)抑制各種組織中的磷酸二酯酶(PDE)。治療濃度抑制環磷酸鳥苷磷酸二酯酶(CGMP-PDE),對CAMP-PDE的抑制作用弱,因而強化內皮舒張因子(EDRF)引起的CGMP濃度增高。
(3)抑制血栓烷素A2(TXA2)形成,TXA2是血小板活性的強力激動劑。
(4)增強內源性PGI2的作用。臨床研究報道銀杏葉制劑(主要成為為總黃酮醇苷及銀杏內酯)能改善微循環、抗自由基、抗血小板活化因子、穩定生物膜、改善細胞代謝及提高機體免疫力,對腦血管病療效好。