治療方法:
推拿方法:在頸項部兩側(cè)一指禪推法,拇指按揉法,滾法治療頸項部及肩胛部周圍,按揉天宗曲池合谷等穴約15分鐘。
上頸椎微調(diào)手法:參照沈氏短杠桿頸椎微調(diào)手法:患者坐位,頸部肌肉放松,醫(yī)者立于其背后,以一側(cè)的拇指抵住頸部肌肉緊張的一側(cè),環(huán)樞關(guān)節(jié)周圍,另一側(cè)手掌托住患者的下頜支及顳枕骨下緣,以托患者頭頸之手先將其上部提托,在對患者頭顱施加縱向拔伸力量下引導患者頭顱向患側(cè)輕微側(cè)屈,醫(yī)者手下覺患者頸部肌肉放松,與醫(yī)者手法協(xié)調(diào)操作的前提下,再突然稍微加大向頭顱一側(cè)的運動幅度,同時拇指用力向上內(nèi)推沖。
下頸椎微調(diào)手法:患者坐位頸部肌肉放松,醫(yī)者立于其背后以一側(cè)的拇指抵住患者錯位頸椎棘突,另一側(cè)手掌托住患者頸根部,醫(yī)者托患者頭部之手先將其向上托起,在對患者施加向拔伸力量下使患者頭顱向患側(cè)側(cè)屈約10度。覺患者肌肉放松與醫(yī)者手法操作協(xié)調(diào)的前提下,再突然加大頭顱側(cè)屈運動幅度3~5度,拇指同時向上內(nèi)推沖棘突。
施行頸椎微調(diào)手法后,用拇指觸摸各頸椎棘突一側(cè),覺仍有肌肉緊張痙攣感可重復操作頸椎微調(diào)手法以調(diào)整相應節(jié)段。隔日治療,10次為一療程。一療程后進行療效評定。
神經(jīng)根型頸椎病是臨床常見病,它以頸項活動障礙,頸項部酸痛或伴上肢放射痛,麻木為主要臨床表現(xiàn),其治療方法較多。由于頸部神經(jīng),血管豐富,手法意外時有報道,特別是傳統(tǒng)的頸項部被動運動性手法如扳法技巧較高。頸椎短杠桿微調(diào)手法以其安全有效,有利于臨床的使用。
在工程力學中有一條關(guān)于絕對轉(zhuǎn)角和相對轉(zhuǎn)角的定理,在剛體鏈上的所有相對轉(zhuǎn)角的疊加就等于絕對轉(zhuǎn)角。換句話說,任何一個椎體如果在病人的軀體姿勢上沒有位移的表現(xiàn)就不會有骨錯縫,反之亦然。因此當觸及到頸椎病患者的某一棘突有偏歪時,必然伴發(fā)其他頸椎的位置的微小改變,引起附著在其上的肌肉韌帶張力的改變。
在臨床上治療這些疾病時除了對有病變的節(jié)段的頸椎進行治療外,還應把注意力集中在所有相關(guān)頸椎肌肉韌帶的頸椎節(jié)段上。仔細檢查并與健側(cè)對比相應的肌肉張力,對有輕微的頸椎位置改變和肌肉韌帶張力改變的節(jié)段也同時進行調(diào)整,臨床上常見進行頸椎微調(diào)后,指下感覺肌肉韌帶放松,患者感覺癥狀明顯改善,如頸項疼痛和活動度改善,麻木的癥狀也有所減輕。
對于頸椎微調(diào)手法微調(diào)的次數(shù),只要感覺指下的肌肉和韌帶比較緊張,棘突有偏歪,即可進行調(diào)整,循序漸進。
根據(jù)Hiltsn法則,本體感受神經(jīng)纖維提供感受性反饋甚至發(fā)出運動神經(jīng)纖維支配特定關(guān)節(jié)的相應及神經(jīng)節(jié)段,在各種類型的感受器中,有髓鞘神經(jīng)纖維末梢呈極度彎曲狀,其間及周邊盤繞著一種致密的基質(zhì),這種感受器很可能將機械性變行轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動。
頸椎病時頸項部軟組織的疼痛時頸椎力學結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,進而引起軟組織發(fā)生變形,這種生物力學的不良變化使頸椎偏離了理想的垂直靜止狀態(tài),因此頸本體覺通路增加。由軀體感覺介導的傳人通路所產(chǎn)生的神經(jīng)干擾增多,通過頸椎微調(diào)手法,可能減少這些本體通路,進而減少神經(jīng)干擾,從而達到良好療效。對于早期病人,宜及時治療,以防止神經(jīng)根進一步受到損害。