治療方法:
宮頸糜爛是宮頸外口處的宮頸陰道部外細(xì)顆粒狀的紅色區(qū),采取局部藥物治療往往難以達(dá)到促進(jìn)宮頸單層柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮的治愈目的。迄今為止,微波治療是最常見的有效方法,其原理是以微波將宮頸內(nèi)膜外移面單層柱狀上皮破壞,使其脫落后,為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋,促進(jìn)健康組織的再生和表皮的重建,具有術(shù)后排液和出血少,局部感染機(jī)會少,恢復(fù)較快的優(yōu)點(diǎn)。根據(jù)病變類型選用大小電極,30~50W的劑量,治療時間選用3秒鐘。
術(shù)前準(zhǔn)備:選在月經(jīng)干凈的第3~7天之內(nèi),常規(guī)婦科檢查,排除陰道和盆腔的急性病癥,常規(guī)宮頸刮片作細(xì)胞學(xué)檢查以排除CIV及癌變,活組織檢查為確診的最可靠辦法。
手術(shù)步驟:取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰,置入陰道窺器,暴露宮頸,常規(guī)消毒陰道及宮頸, 拭凈糜爛面黏液與藥液。根據(jù)糜爛面的范圍,先由宮頸口外深入宮頸0.3~0.5cm做起,依次向外圍一點(diǎn)一點(diǎn)移動。如有宮頸息肉,由輔射器與病灶接觸,息肉即摘除,如囊腫治療,探頭與囊腫表面接觸,可聽到囊腫受熱爆破了。
完成的手術(shù)創(chuàng)面應(yīng)具備以下特征:糜爛面為白色凝固層,無出血點(diǎn)。外創(chuàng)緣要超出糜爛區(qū)2mm。手術(shù)結(jié)束后,局部涂以龍膽紫,并用棉球敷消炎藥壓迫手術(shù)創(chuàng)面,12小時后病人自行取出。術(shù)后囑禁房事及盆浴1.5個月,直到創(chuàng)面愈合,1.5個月復(fù)檢。術(shù)后第1周為宮頸輕水腫期,陰道內(nèi)有大量水樣液排出,術(shù)后第2周為脫痂出血期。
微波治療宮頸糜爛,在國內(nèi)外已應(yīng)用多年,國內(nèi)外均有報道,其操作簡便,一般醫(yī)務(wù)人員均可掌握手術(shù),時間短,術(shù)中病人無痛苦及出血情況,對醫(yī)務(wù)人員無濺射、無組織燒焦的臭味及霧氣。目前治療宮頸糜爛的方法有藥物治療和物理治療兩種,藥物治療即陰道用藥無創(chuàng)傷、方便、易被患者接受,僅適用于輕度單純性宮頸糜爛者。
對于輕度宮頸糜爛合并納氏囊腫中、重度宮頸糜爛以及合并HPV感染的患者,進(jìn)行物理治療效果更好。物理治療包括激光治療和微波治療,微波治療宮頸糜爛是用微波產(chǎn)生熱效應(yīng),促使組織蛋白凝固,起到燒灼、凝固和止血的目的,達(dá)到理想的消炎、滅菌和創(chuàng)面愈合的效果。
對重度宮頸糜爛伴乳頭狀瘤病毒(HPV)感染,納氏囊腫的患者行微波治療,視野清晰,操作簡便,術(shù)中疼痛無出血、無不良?xì)馕叮瑑H少數(shù)人有輕微墜脹感,器械接觸病損的宮頸組織,不損傷周圍組織,治療面深淺均勻,術(shù)后傷口細(xì)胞修復(fù)快,陰道出血少。
宮頸糜爛治療:宮頸糜爛應(yīng)當(dāng)及時發(fā)現(xiàn)、早期治療,因?yàn)樗灰暈閷m頸癌的高危因素,早期發(fā)現(xiàn)及治療可大大降低宮頸癌的發(fā)病率。有些患者病情輕、癥狀不明顯,不愿意治療,經(jīng)驗(yàn)告訴我們,自愈極少,不治療病情會越來越重。近年來的研究還證明,宮頸糜爛與乳頭瘤病毒(HPV)的感染有一定關(guān)系,而HPV感染與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān),因此,應(yīng)積極治療宮頸糜爛。
微波治療原理:微波治療宮頸糜爛是利用微波對生物的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng),它可使血管擴(kuò)張,促進(jìn)局部血液循環(huán),使細(xì)胞通透性升高,改善組織營養(yǎng)狀況,提高再生能力。促進(jìn)代謝產(chǎn)物及使炎性滲出的排泄加快,具有解痙、鎮(zhèn)痛作用。微波非熱效應(yīng)能殺菌、消炎,提高白細(xì)胞的吞噬功能,增加紅細(xì)胞的免疫功能,促進(jìn)糜爛愈合,達(dá)到治療的目的。
注意事項(xiàng):術(shù)前3天禁同房,有生殖道急性炎癥者應(yīng)治愈后才可進(jìn)行。治療后分泌物增多甚至大量排液,要注意外陰清潔衛(wèi)生,勤洗外陰,但不要自行使用陰道栓劑或進(jìn)行陰道沖洗。要勤換內(nèi)褲,必要時可使用衛(wèi)生護(hù)墊。治療后1~2周結(jié)痂脫落時可有少量出血,如大量出血應(yīng)及時就醫(yī)。在創(chuàng)面未完全愈合前,盡可能避免性交。
因性交不僅由于機(jī)械刺激影響宮頸創(chuàng)面的愈合,還可能引起陰道炎癥,從而影響宮頸正常組織的修復(fù)。治療后的1~2個月,要到醫(yī)院去復(fù)查,了解一下宮頸創(chuàng)面的愈合情況,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下,決定進(jìn)一步的處理。對于宮頸肥大、糜爛面較深廣且累及宮頸管者,可考慮做宮頸錐切術(shù)。
一般來說,宮頸糜爛經(jīng)過物理治療1~2次后多可獲得痊愈。無論是陰道用藥,還是激光治療或微波,輕度宮頸糜爛的治愈率均高于中度及重度宮頸糜爛。說明輕度宮頸糜爛無論采用何種方法都有良好的療效,提示一旦發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛應(yīng)及時治療,以免發(fā)展為重度,而增加治療的難度。