治療方法:
給中藥湯劑5ml氧氣驅動霧化吸入。中藥湯劑:基本方:麻黃6g,杏仁6g,款冬花6g,葶藶子6g,地龍9g,前胡5g,桔梗5g,蘇子6g,甘草5g。
加減:寒證選加桂枝5g,陳皮5g,細辛3g,半夏5g,熱證選加石膏、瓜蔞、膽南星、桑白皮、天竺黃。
用法:以上兩者均水煎每日1劑,10ml用于經氧驅動霧化吸入,余口服。
哮喘屬于中醫“哮證”范疇,對其治療,《丹溪心法》指出:“未發宜扶正為主,已發以攻邪為主”。嬰幼兒哮喘中重度急性發作時缺氧,呼吸困難明顯,往往伴有恐懼、煩躁、哭吵不安,加重了心肺負荷,若不及時控制發作,很可能發展為呼衰、心衰,甚至需機械通氣或危及生命,因此治療上應盡快解除氣道痙攣,解除缺氧狀態。
中藥麻黃、地龍可松弛氣管平滑肌,善氣管及支氣管痙攣;杏仁、前胡、桔梗、款冬花、葶藶子可減輕粘膜水腫而改善氣道梗阻,收縮氣管粘膜小動脈,減少微血管滲漏,抑制炎癥細胞遷移和活化,從而減輕氣道梗阻;以氧氣作為驅動力,可使藥物播散至下呼吸道,超聲霧化不能達到此效果。
氧氣驅動既有利于改善缺氧,又有利于改善缺氧性肺血管收縮,而單純靜脈用藥,使嬰幼兒恐懼、痛苦、哭吵加劇,加重心臟負荷,而且藥物起效時間長,不能在短時間內控制發作,易引起嬰幼兒心衰、呼急的發生。氧驅動中藥湯劑可在很短時間內控制發作。
綜上所述,此法安全、簡單,易被患兒及家長接受,值得推廣。