治療方法:
治療方法:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上控制局部炎癥并同時(shí)去除創(chuàng)面壞死組織后,加用普通胰島素12 u,地塞米松2 mg,山莨菪堿(654-2)10 mg,置于棉球或紗布上覆蓋于或涂于創(chuàng)面。
1周后局部創(chuàng)面長(zhǎng)出新生肉芽組織,色澤鮮紅滲液減少,創(chuàng)面周邊組織水腫消退。30天后整個(gè)創(chuàng)面被新生肉芽組織覆蓋,創(chuàng)面向內(nèi)愈合。
一周后局部創(chuàng)面未長(zhǎng)出新生肉芽組織,創(chuàng)面周邊組織水腫未消退,創(chuàng)面組織色澤蒼白。30天后整個(gè)創(chuàng)面無明顯變化。
出現(xiàn)褥瘡主要是由于局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓,血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。
胰島素、地塞米松、654-2治療褥瘡取得較好療效。其機(jī)制可能是胰島素可抑制肝糖原分解及糖原異生作用,減少肝輸出葡萄糖。
促使肝攝取葡萄糖及肝糖原的合成:促使肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖和氨基酸,促使蛋白質(zhì)和脂肪的合成和儲(chǔ)存。抑制酮體的生成并促進(jìn)周圍組織對(duì)酮體的利用。
654-2具有外周抗M膽堿受體作用,也能解除微血管痙攣,改善微循環(huán)達(dá)到局部供血、供氧量。
地塞米松具有抗炎、抗過敏、免疫抑制作用,其作用機(jī)制主要是通過減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng),抑制炎癥細(xì)胞,防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的反應(yīng),達(dá)到加速局部炎癥的吸收和減輕局部水腫,通過臨床證實(shí)可加速創(chuàng)面愈合。
三聯(lián)療法治療壞死性褥瘡值得臨床應(yīng)用和推廣。