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中國潰瘍性結腸炎治療網中西醫結合治療方法中西醫結合治療潰瘍性結腸炎

中西醫結合治療潰瘍性結腸炎

療法提供:齊齊哈爾市中醫院 胡曉光,蘇麗華

治療方法:

(1)急性發作期。特別是重型和暴發型者應住院治療,及時糾正水與電解質平衡紊亂,若有顯著營養不良低蛋白血癥者可輸全血或血清白蛋白。重者應禁食,給予靜脈內高營養治療,待病情好轉后酌情給予流質飲食或易消化、少纖維、富營養飲食。腹痛明顯者可給予小劑量的解痙劑如阿托品、普魯本辛等,但應防止誘發中毒性巨結腸。

(2)水楊酸偶氮磺胺類藥物。一般用水楊酸偶氮磺胺吡啶(簡稱SASP)作為首選藥物,適用于輕型或重型經腎上腺糖皮質激素治療已有緩解者,療效較好。本藥在結腸內經腸菌分解為5-氨基水楊酸(簡稱5-ASA)與磺胺吡啶,前者是主要的有效成分,能消除炎癥。用藥方法在發作期每日4~6 g,分4次口服,待病情緩解后改為每日2 g,分次口服,維持1~2年。

也有主張上述維持量用2周,停藥1周,如此交替用1~2年,可防止復發。服藥期間需觀察磺胺的副作用,如惡心、嘔吐、皮疹、白細胞減少及溶血反應等。

(3)腎上腺糖皮質激素。適用于暴發型或重型患者,可控制炎癥,抑制自體免疫過程,減輕中毒癥狀,有較好的療效。常用氫化可的松200~300 mg,或地塞米松10 mg每日靜脈滴注,療程7~10天,癥狀緩解后改用強的松龍,每日40~60 mg,分4次口服,病情控制后,遞減藥量,停藥后可給予水楊酸偶氮磺胺吡啶,以免復發。

(4)抗生素。對暴發型及重型者為控制繼發感染,可用慶大霉素、氨芐西林、甲硝唑等治療。(5)灌腸治療。適用于輕型而病變局限于直腸、左側結腸的患者。常用氫化可的松100 mg溶于0.25%普魯卡因溶液100 ml,或林格液100 ml保留灌腸,每日1次,療程1~2個月。亦可用琥珀酸鈉氫化可的松100 mg,地塞米松5 mg,加生理鹽水100 ml保留灌腸?;蚣佑肧ASP 1~2 g灌腸,但SASP灌腸液藥性不穩定,用前需新鮮配制。此外,尚有用中藥灌腸取得療效的報道。

(6)手術治療。并發癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管、中毒性巨結腸經內科治療無效者均是手術的適應證。一般行全結腸切除術或回腸造瘺術。 

中醫治療:潰瘍性結腸炎中醫理論認為屬“泄瀉”范疇,由脾腎陽虛所致,治宜健脾補腎助陽,方用補中益氣湯合金匱腎氣丸方隨證加減。

潰瘍性結腸炎病程一般呈慢性遷延過程。有反復急性發作者預后較差,輕型及長期緩解者預后良好;暴發型、有并發癥或年齡在60歲以上者,預后較差。

潰瘍性結腸炎是一種非感染性、原因不明的主要侵犯結腸黏膜及黏膜下層的炎癥,起病多數緩慢,少數急性起病,偶見暴發起病。西醫多認為由于腸黏膜正常防御功能被削弱,導致免疫調節失常,影響腸黏膜屏障的完整性,使一般不易通過正常腸黏膜及對人體無害的腸道共生菌群、食物等抗原進入腸黏膜,激發一系列免疫反應與炎性反應。

本病在中醫學中屬“泄瀉”范疇,筆者認為,本病主要病機為脾腎陽虛所致,脾虛,運化無權,水谷不化,清濁不分,則大便溏泄;久瀉,腎陽虛衰,不能溫養脾胃,運化失常,黎明之前陽氣未振,陰寒較盛,則腸鳴即瀉。

用健脾溫陽助腎之法治療,采用補中益氣湯健脾益氣,合金匱腎氣丸溫腎助陽,隨癥加減,則瀉泄自止。西醫治療主要采用SASP及糖皮質激素治療,但由于二者長期應用副作用明顯,停藥或減量易出現反跳現象。

故臨床應用中西醫結合方法治療,可以急則治其標,緩則治其本,迅速改善癥狀,減少糖皮質激素用量,達到提高療效、縮短療程的目的。

     
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上海就醫 專家指南
治療潰瘍性結腸炎的專家
劉紅燕 副主任醫師
擅長: 消化道疾病包括食管、胃、腸、肝、膽、胰疾病的診治,如食管炎、潰瘍病、潰瘍性結腸炎、肝炎、肝硬化、胰腺炎、消化道腫瘤。消化內窺鏡包括胃鏡、腸鏡的診斷及內鏡下治療。
單位: 復旦大學附屬金山醫院
陳喆 副主任醫師,副教授
擅長: 消化道腫瘤、急、慢性胃、腸炎、潰瘍性結腸炎
單位: 第二軍醫大學附屬長海醫院
蔡錦坤 副主任醫師
擅長: 消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、糖尿病
單位: 上海市閘北區中心醫院
楊巍 主任醫師
擅長: 痔、肛瘺、肛裂、特別是環狀混合痔和潰瘍性結腸炎
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院
朱偉星 副主任醫師
擅長: 慢性胃炎(淺表性、萎縮性)、腸化生不典型增生、潰瘍病、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、習慣性便秘等胃腸道疾病
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院
馬貴同 主任醫師,教授
擅長: 消化系統疾病,如慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、胃下垂、返流性食管炎、功能性消化不良
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
謝建群 主任醫師
擅長: 腸易激綜合癥、慢性腹瀉、功能性消化不良、慢性瘺縮性胃炎、慢性非特易性潰瘍性結腸炎、胃及十二指腸球部潰瘍、膽汁返流性胃炎、難治性便秘
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
唐志鵬 副主任醫師
擅長: 擅長運用中醫、中西醫結合治療消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎和肝硬化。
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
柳文 副主任醫師
擅長: 擅長消化系統疾病(胃、腸、肝)的診治,如慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎等。
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
胡鴻毅 副主任醫師
擅長: 慢性胃炎伴癌前病變、潰瘍性結腸炎、胃腸功能紊亂性疾病等。
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
龔雨萍 主任醫師
擅長: 慢性胃炎、胃癌前病變、潰瘍性結腸炎
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
何魯生 主任醫師
擅長: 擅長診治胃、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃食管反流病,潰瘍性結腸炎、慢性腹瀉等消化系疾病
單位: 上海瑞金醫院盧灣分院
鐘鳴 副主任醫師,副教授
擅長: 結直腸腫瘤、潰瘍性結腸炎的結腸鏡診斷及微創手術治療
單位: 上海交通大學附屬仁濟醫院(西部)
董福輪 副主任醫師,副教授
擅長: 脾胃系疾患,尤其對慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎有獨到之處
單位: 上海市第十人民醫院
唐茂盛 副主任醫師,副教授
擅長: 擅長中風后遣癥及慢性潰瘍性結腸炎的診治
單位: 上海交通大學附屬第三人民醫院(原寶鋼醫院)
莫劍忠 主任醫師,教授
擅長: 消化內科疾病的診治。以食管、胃腸道疾病的診治為特長,如胃食管返流病、慢性胃炎、消化性潰瘍、腸易激綜合征和炎癥性腸?。冃越Y腸炎、克羅恩病)、慢性腹瀉等,以及內鏡檢查和治療
單位: 上海市長寧區同仁醫院
朱生樑 主任醫師
擅長: 慢性胃炎、胃癌前病變、功能性消化不良、反流性食管炎,潰瘍性結腸炎、膽囊炎、肝硬化等
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
王家淵 副主任醫師
擅長: 慢性肝病、肝硬化、膽囊炎、膽石癥、慢性胰腺炎及潰瘍病、功能性消化不良、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
姚潔明 主任醫師
擅長: 治療消化性潰瘍,胃食管返流癥,幽門螺旋菌感染相關胃炎,潰瘍性結腸炎,腸易激綜合癥等消化系統疾病。擅長對代謝紊亂綜合癥引起高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥,痛風性關節炎及亞健康、健康邊緣癥的中醫藥調理。
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
謝建群 主任醫師
擅長: 治療慢性萎縮性胃炎伴不典型增生及腸化生,腸易激綜合征,慢性腹瀉,慢性非特異性潰瘍性結腸炎,胃及十二指腸球部潰瘍,膽汁反流性胃炎,難治性便秘
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
郭津生 副教授
擅長: 返流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍各種病因引起的肝損害、肝硬化及其并發癥、胰腺病、潰瘍性結腸炎
單位: 復旦大學附屬中山醫院
程越明 副主任醫師
擅長: 潰瘍性結腸炎、各種胃病、支氣管哮喘
單位: 上海市中醫醫院石門路門診部
程越明 副主任醫師
擅長: 潰瘍性結腸炎、消化性潰瘍病。慢支、頑固性咳嗽、腦梗、老年性腦病。
單位: 上海市中醫文獻館中醫門診部
吳煥淦 研究員
擅長: 針灸治療潰瘍性結腸炎、腸易激綜合征
單位: 上海市針灸經絡研究所門診部
龔雨萍 副主任醫師
擅長: 擅長中醫中藥治療消化系統疾病,尤其對慢性胃炎、胃癌前病變、潰瘍性結腸炎
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院浦東分院
楊巍 副主任醫師
擅長: 肛腸病、環狀混合痔、潰瘍性結腸炎等肛腸科疑難雜癥
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院(東部)
朱偉星 副主任醫師
擅長: 慢性胃炎(淺表性、萎縮性)、腸化生不典型增生、潰瘍病、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、習慣性便秘等胃腸道疾病
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院(東部)
朱生樑 主任醫師
擅長: 慢性胃炎、胃癌前病變、功能性消化不良、反流性食管炎,潰瘍性結腸炎、膽囊炎、肝硬化等
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
姚潔明 主任醫師
擅長: 治療消化性潰瘍,胃食管返流癥,幽門螺旋菌感染相關胃炎,潰瘍性結腸炎,腸易激綜合癥等消化系統疾病。擅長對代謝紊亂綜合癥引起高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥,痛風性關節炎及亞健康、健康邊緣癥的中醫藥調理。
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
謝建群 主任醫師
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程越明 副主任醫師
擅長: 潰瘍性結腸炎、各種胃病、支氣管哮喘
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