治療方法:
微波治療,運(yùn)用中醫(yī)中藥辨證分型治療,每日1劑,水煎服。(1)肺陰虛型,主證:咽喉疼痛不甚,干灼不適,口燥咽干,吞咽不利,咽中如有物堵塞,干癢咳嗽,痰少黏稠,或痰中帶血。晨輕暮重,至夜尤甚。喉關(guān)及周圍黏膜潮紅,喉底可見(jiàn)有潮紅之細(xì)小顆粒突起,甚則融合成片。
全身可見(jiàn)五心煩熱,唇紅顴赤,午后潮熱,盜汗,舌質(zhì)紅,苔薄或干少津,脈細(xì)數(shù)。處方:麥門冬15g,玄參15g,白芍15g,薄荷6g,生地黃12g,牡丹皮12g,浙貝母12g,甘草3g。隨證加減:若兼有胃陰虛,癥見(jiàn)唇燥口干,口渴喜飲,納呆便秘,可加知母12g,石斛12g,沙參15g,地骨皮12g以滋養(yǎng)胃陰;大便秘結(jié),可合用增液湯。
(2)肝腎陰虛型,主證:咽喉干灼不適,不甚疼痛,干癢,吞咽不利,咽部如有物堵塞,咽干口燥。喉關(guān)及周圍黏膜潮紅,喉底或見(jiàn)有細(xì)小潮紅顆粒突起,黏膜干燥少津。全身或見(jiàn)頭暈?zāi)垦#Q,視健忘,腰膝酸軟,遺精或月經(jīng)量少,舌質(zhì)紅苔少,脈細(xì)數(shù)。處方:熟地黃15g,知母12g,山茱萸12g,澤瀉12g,黃柏15g,山藥15g,茯苓15g,牡丹皮12g。
隨證加減:若見(jiàn)眼睛干澀疼痛,可酌加枸杞子15g,菊花15g以清肝明目;若見(jiàn)耳鳴耳聾,可選加磁石30g,珍珠母30g等以滋陰養(yǎng)腎、鎮(zhèn)斂虛火。
(3)脾腎陽(yáng)虛型,主證:咽喉不適、微痛,或干渴不思飲,或喜熱飲,咽中不紅不腫或略帶淡紅色,語(yǔ)聲低微,精神不振,小便清長(zhǎng),大便溏薄,納谷不香,手足不溫,腰酸腿軟,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉細(xì)弱。處方:熟地黃30g,山藥30g,山茱萸15g,茯苓12g,牡丹皮10g,澤瀉10g,熟附片6g,肉桂6g。
隨證加減:若痰多而稀,加法半夏12g,陳皮6g以化痰;若虛火較盛,咽喉疼痛較明顯,可加玄參15g,知母12g以助清虛火。
(4)痰火郁結(jié)型,主證:咽部異物感,痰黏著感,或微痛,易惡心作嘔,痰黏稠帶黃,口臭。咽部色暗紅,黏膜肥厚,咽后壁濾泡增多,甚至融合成塊,咽側(cè)索肥厚,舌質(zhì)偏紅或有瘀斑、瘀點(diǎn),苔黃厚,脈細(xì)滑數(shù)。
處方:川貝母15g,瓜蔞皮15g,天花粉15g,茯苓15g,橘紅10g,桔梗10g。隨證加減:咽部熱感加知母12g,黃柏12g以清虛火;惡心加法半夏12g;舌有瘀斑瘀點(diǎn)加牡丹皮12g,赤芍12g以清熱活血;咽干加沙參15g,玉竹15g以養(yǎng)陰生津。
另外,在辨證施治的基礎(chǔ)上酌加桔梗、香附、厚樸、絡(luò)石藤、僵蠶等理氣類藥及桃仁、紅花、郁金、赤芍等活血散瘀類藥物。
慢性咽炎是耳鼻咽喉科的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病,由于其又具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),因而給患者帶來(lái)許多不適。
西醫(yī)對(duì)慢性咽炎的治療主要使用消炎、維生素等藥物,并使用微波、激光等外治法,西醫(yī)的療效不確切,使用燒灼法雖然對(duì)咽部異物感有所改善,但因破壞了黏膜的腺體分泌及瘢痕收縮等原因,往往會(huì)帶來(lái)咽痛、咽干加重。
中醫(yī)認(rèn)為,慢性咽炎病因主要由于各種原因致肺陰虛損,肝腎虧虛或心腎不交,陰液耗損,虛火上炎而為病。治療上,首先是辨證論治,臨床上以陰虛為多,或肺陰虛,或肝腎陰虛,痰火郁結(jié)亦不在少數(shù),但脾腎陽(yáng)虛則較少見(jiàn),其次是注意調(diào)理氣機(jī)和消散郁結(jié),在辨證論治的基礎(chǔ)上,均須酌加使用行氣化痰、活血散瘀或通經(jīng)活絡(luò)的藥物,只有氣機(jī)通暢,津液才能得以輸布;
“久病必瘀”、“不通則痛”,慢性咽炎纏綿難愈,病程較長(zhǎng),故其病機(jī)多夾有瘀,治療上可酌加活血散瘀的藥物,往往會(huì)收到意想不到的療效。
總之,中醫(yī)治療慢性咽炎比西醫(yī)有其獨(dú)特療效,但對(duì)一些慢性肥厚性咽炎的患者,常需結(jié)合微波治療咽后壁增生之淋巴濾泡,才能得到良好的效果。