治療方法:
方藥組成:烏梅 醋浸 15g,補(bǔ)骨脂 鹽水炒 20g,細(xì)辛4g,干姜 炮 8g,桂枝9g,黃連10g,當(dāng)歸10g,肉豆蔻 面煨 10g,附子10g,川椒6g,黃柏10g,五味子5g,吳茱萸姜汁炙 4g,訶子 煨 10g,大棗4枚,生姜6g,羌活10g。
用法:用瓦罐水煎溫服,每日1劑,1劑3煎。
加減:偏于大腸濕熱者加苦參15g,薏苡仁20g,秦皮9g;寒濕凝滯加炙蒼術(shù)12g,炙厚樸10g,木香9g;脾腎陽(yáng)虛加鹿角霜30g,淫羊霍15g;脾胃虛弱加炙白術(shù)15g,山藥15g,茯苓15g,砂仁6g,焦三仙各15g;肝脾不和加酒白芍15g,炙白術(shù)12g,陳皮9g,羌活易防風(fēng)10g;出血明顯加三七 研末?沖 6g,地榆15g;毒熱較盛者加白花蛇舌草30g,蒲公英15g。
服藥期間,避免生冷,禁食暈腥油膩等物,孕婦忌服。
慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“泄瀉”、“痢疾”、“腸”等范疇,其病位雖在腸,但其主要病機(jī)為脾腎陽(yáng)虛和肝失疏泄所致。胃主受納,脾主運(yùn)化,為后天之本;腎主藏精納氣,為先天之本。脾腎陽(yáng)氣相互輔助,共同完成溫煦肢體,運(yùn)化水谷精微、氣化水液等功能。
若外感時(shí)邪,內(nèi)傷飲食,或情志失調(diào),肝木乘脾等治不及時(shí);或治不得法,止?jié)纾P(guān)門(mén)留寇,以致正虛邪戀,而致本證。或因長(zhǎng)期飲食失節(jié),勞倦內(nèi)傷;或久病之后,損傷腎陽(yáng);或年老體衰,陽(yáng)氣不足,脾失溫煦,運(yùn)化失常;然又腎為胃關(guān),開(kāi)竅于二陰,其陽(yáng)氣不足,則命門(mén)火衰,乃致瀉痢矣。
一般而論,外邪侵襲,飲食所傷, 暴瀉暴痢,多屬實(shí)證;瀉痢日久,或反復(fù)發(fā)作,耗傷正氣,多屬虛證。顯然慢性潰瘍性結(jié)腸炎多系后者。然而在臨證中,一些患者數(shù)月、數(shù)年,乃至十幾年不愈,但仍寒熱錯(cuò)雜,虛中夾實(shí),很多人擔(dān)心,怕得了癌癥。根據(jù)本病錯(cuò)綜復(fù)雜的病因病理和一般藥物難以治愈的特殊情況下,故擬保腸無(wú)憂飲治療本病。
方中烏梅、訶子酸斂澀腸,固脾止瀉。《本草拾遺》言其:“止渴……除冷熱痢。”用醋浸則同氣相求,久痢則虛,酸以收之。椒、附、辛、姜大辛之品并舉,不但助陽(yáng)勝寒,以除陰邪,且肝欲散,以辛散之也;脾虛不能制水,腎虛不能行水,用補(bǔ)骨脂之辛燥,補(bǔ)腎以行水;肉豆蔻之辛溫,補(bǔ)脾以制水。
“命門(mén)火衰不能生土,少陽(yáng)氣虛,無(wú)以發(fā)陳。”用五味子酸溫,以收坎宮耗散之火,使少火生氣以培土。佐吳茱萸之辛溫,“以順肝木欲散之勢(shì),為水氣開(kāi)滋生之路,以奉春生也。”黃連、黃柏清熱燥濕,瀉火解毒,于溫藥相伍,溫中有清,即各司其責(zé),又互相制約,雖脾虛而無(wú)礙。當(dāng)歸補(bǔ)血、活血,桂枝和營(yíng)下氣,“是肝藏血,求其所主也。”
二藥同用,所謂:“行血?jiǎng)t便膿自愈,調(diào)氣則后重自除。”“濕盛則濡泄”。羌活升清除濕,去腎間風(fēng)邪,正本清源。寒熱雜用則氣味不和,佐黨參調(diào)補(bǔ)中氣,使邪去而正無(wú)傷。生姜、大棗一辛一甘,《經(jīng)》云:“發(fā)散為陽(yáng)也。”二藥共用,散寒行水,除痰開(kāi)胃,又緩和藥性。
縱觀本方,寒熱共用,疏斂兼施,散中有收,補(bǔ)中有清,虛實(shí)兼顧,互為呼應(yīng)。諸藥相伍,切合病機(jī),濕除寒散,腸固瀉止,正所謂“關(guān)門(mén)閉而水谷腐”,再結(jié)合臨床表現(xiàn),隨證加減,使腎暖而氣蒸,肝平而脾旺,則保腸無(wú)憂矣。