治療方法:
采用《辨證錄》清腸飲合《金匱要略》枳術(shù)丸加減,方藥組成:金銀花30 g,當(dāng)歸10 g,玄參30 g,甘草6 g,地榆30 g,黃芩10 g,麥冬20 g,薏苡仁30 g,馬鞭草30 g,郁李仁10 g,枳實(shí)10 g,生白術(shù)60 g。
用法:每天1劑,水煎分2次服用,共服3周。
加減:偏于氣虛者加炙黃芪30 g,太子參30 g;偏于陽虛者加肉蓯蓉10 g,補(bǔ)骨脂10 g;偏于血虛者加白芍30 g,生地15 g;偏陰虛者加天花粉30 g,石斛15 g;挾濕者加陳皮10 g,法半夏10 g;挾瘀者加桃仁10 g,丹參30 g;挾熱者加馬齒莧30 g,敗醬草30 g;大便干燥如栗加芒硝2 g(沖服),加強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)作用,便通則止。
每天晨起10分鐘后是否有便意都應(yīng)排便,進(jìn)行條件反射訓(xùn)練,時(shí)間持續(xù)5分鐘左右。
慢性功能性便秘是臨床一種常見病,多見于婦女及老人,與體質(zhì)、飲食、情緒、藥物有密切關(guān)系。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,六腑以通為順,以降為和,便秘屬大腸傳導(dǎo)失司所致,與肺、脾、肝、胃、腎等臟腑密切相關(guān)。肺與大腸相表理,肺氣宣發(fā)肅降有助于大腸傳導(dǎo);脾主升,胃主降,脾胃功能正常有助于大腸傳導(dǎo);肝主疏泄,喜條達(dá),氣機(jī)升降有常,糟粕久滯腸腑則便有秘;《四圣心源》曰:“腎司二便,而傳遞之職則在庚金,疏泄之權(quán)則在乙木。”
總之,肺、脾、肝、腎、胃、腸臟腑功能失調(diào),致大腸傳導(dǎo)功能失司而成便秘。臨床單純虛、實(shí)證少見,而虛實(shí)夾雜證常見。筆者認(rèn)為大腸傳導(dǎo)失司,糟粕久滯腸腑必化熱傷津,使虛者更虛(氣、血、津液),實(shí)者更實(shí)(糟粕、火、毒)。因此滋陰益氣、清熱通便貫穿治療始終。
方中當(dāng)歸、麥冬、郁李仁滋陰養(yǎng)血,潤(rùn)腸通便,生白術(shù)、薏苡仁健脾益氣除濕,金銀花、地榆、玄參、黃芩、馬鞭草清熱解毒,枳實(shí)下氣導(dǎo)滯,甘草調(diào)和諸藥。根據(jù)辨證之不同,靈活加減應(yīng)用,因而臨床能取得較滿意的療效。
臨床報(bào)道大劑量白術(shù)治療便秘有確切療效,用之臨床確有其效。此外,定時(shí)晨起排便,養(yǎng)成良好的條件反射是治療慢性功能性便秘的又一關(guān)鍵。多飲水,多食水果蔬菜、多運(yùn)動(dòng),保持良好的心情,是預(yù)防慢性功能性便秘的基礎(chǔ)。