治療方法:
患者給予人血白蛋白、前列腺素E1、支鏈氨基酸、還原型谷胱甘肽、新鮮血漿等藥物綜合保肝治療,并積極治療肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征等并發(fā)癥。
在此基礎(chǔ)上給予拉米夫定100mg,1次/日,口服;并給予胸腺素α11.6mg肌注,每周2次,連續(xù)8周。
慢性重型肝炎發(fā)病機制復雜,病情進展迅速、兇險,預后差,HBV復制由低水平轉(zhuǎn)為高水平是其病情活動的主要原因之一。
機體對HBV免疫反應(yīng)過強,病毒作為免疫應(yīng)答的靶抗原,在病情發(fā)展中起到?jīng)Q定性作用。抗病毒治療是終止劇烈免疫清除反應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),因此,對于慢性重型肝炎患者,應(yīng)及早給予抗病毒治療。
除病毒因素外,機體免疫反應(yīng)的參與也是慢性重型肝炎發(fā)病機制中的重要環(huán)節(jié)。機體產(chǎn)生強烈細胞免疫反應(yīng)的同時,存在內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子及炎癥介導的免疫損傷,導致細胞炎癥、壞死,并發(fā)癥多,病死率高。
拉米夫定通過抑制HBV-DNA聚合酶,達到抑制HBV復制、降低HBV-DNA水平的作用,從而減輕肝臟炎癥,改善肝功能及肝組織的病理變化。
胸腺素α1具有免疫調(diào)節(jié)作用,可促進T細胞分化、成熟以及提高Th/Ts比值,提高自然殺傷細胞的含量和活性,促進內(nèi)源性干擾素及白細胞介素2的產(chǎn)生,發(fā)揮抗病毒作用。
另外,胸腺素α1還可增強細胞免疫,調(diào)節(jié)單核巨噬細胞的吞噬和殺菌功能,有助于防治慢性重型肝炎繼發(fā)細菌及真菌感染。
應(yīng)用拉米夫定聯(lián)合胸腺素α1治療慢性重型肝炎,結(jié)果顯示HBV-DNA及HBeAg有明顯改善,療效確定,且治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),二者聯(lián)用安全、有效,不失為目前治療慢性重型肝炎的一種較好方法。