治療方法 :
紫杉醇135mg/m2天,卡鉑300mg/m2天, 28天為1個周期,至少完成2個周期。
使用紫杉醇前12小時、6小時服用地塞米松20mg,化療前30分鐘肌注非那根25mg,靜點(diǎn)雷尼替丁50mg,均給予5-HT3受體拮抗劑止吐。完成2個周期。
紫杉醇是一種新型抗癌藥物,能加強(qiáng)微管蛋白的聚合和抑制微管蛋白的解聚,以形成穩(wěn)定的非功能性微管束,抑制肺癌細(xì)胞分裂和增殖。體內(nèi)外抗癌實驗表明紫杉醇治療NSCLC均可獲得較好的療效,且有增強(qiáng)放射敏感性作用。
含鉑聯(lián)合化療方案治療NSCLC可改進(jìn)生存期已成定論。紫杉醇與鉑類聯(lián)合應(yīng)用有互相協(xié)同和相加作用??ㄣK為第二代鉑類抗癌藥物,與順鉑相比其神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)和腎毒性更輕,無需水化,現(xiàn)多替代順鉑用于聯(lián)合化療方案中。
盡管含卡鉑的化療方案對NSCLC的有效率稍低于含順鉑的化療方案,但卡鉑具有更長的生存期且毒性更低。
紫杉醇聯(lián)合卡鉑使用時,最常見的毒副作用是骨髓抑制,其骨髓抑制為遲發(fā)性,為劑量限制毒性,白細(xì)胞和血小板在用藥21天后最低點(diǎn),通常在用藥后30天左右恢復(fù),白細(xì)胞減少為非積累性,說明紫杉醇對未成熟造血細(xì)胞的損害是可逆的;
粒細(xì)胞的最低點(diǎn)發(fā)生于用藥后21~28天,通常35天左右恢復(fù);白細(xì)胞與血小板減少與劑量相關(guān)。經(jīng)用rhG-CSF后能恢復(fù)正常,不影響繼續(xù)化療。紫杉醇的急性過敏反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)25%~30%,主要表現(xiàn)為低血壓、支氣管痙攣和全身蕁麻疹。