治療方法 :
給予肌注抗乙肝免疫核糖核酸4mg,隔日1次,療程12個(gè)月。拉米夫定100mg口服,每日1次,療程12個(gè)月。護(hù)肝降酶治療相同。
HBV在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制和機(jī)體免疫功能異常是致慢性乙型肝炎的主要病因。抗病毒及免疫調(diào)解則為慢性乙肝的重要手段,拉米夫定是目前公認(rèn)的有效抗病毒藥物之一;
其作用機(jī)制是通過抑制HBV-DNA多聚酶的合成而抑制HBV-DNA的復(fù)制,能在短時(shí)間內(nèi)使血液中HBV-DNA水平下降或陰轉(zhuǎn),但不能清除cccDNA環(huán),也不能進(jìn)入肝細(xì)胞直接殺死病毒,且在治療中存在反跳和耐藥變異。
CHB患者免疫功能低下,使機(jī)體對(duì)HBV特異性耐受而不能產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答,因此不能有效清除HBV。
抗乙肝免疫核糖核酸注入體內(nèi)被巨噬細(xì)胞吞噬后,加工形成RNA-Ag復(fù)合,具有較高的免疫原性,提高免疫功能,增加細(xì)胞特異性免疫能力,中和或抑制乙型肝炎病毒,同時(shí)誘發(fā)白細(xì)胞釋放干擾素抑制病毒復(fù)制。
拉米夫定聯(lián)合抗乙肝免疫核糖核酸治療慢性乙型肝炎獲得較持久的療效,具有良好的協(xié)調(diào)性,是可選擇的治療方法之一,患者在治療和隨訪期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。