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中國潰瘍性結腸炎治療網中西醫結合治療方法中西藥聯合保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎

中西藥聯合保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎

療法提供:山東省萊蕪市中醫醫院 李西軍 胥勝蘭

治療方法:

腸道休息,適當營養支持治療;對癥治療,如腹痛明顯給予解痙止痛藥。

中西藥混合液保留灌腸,中藥煎劑(敗醬草20 g,苦參30 g,大黃30 g,黃連15 g,黃柏15 g,地榆15 g,白頭翁20 g,乳香12 g,沒藥12 g,五倍子15 g,甘草10 g)150 mL內加入錫類散0.6 g、地塞米松10 mL、柳氮磺吡啶(SASP)粉4g,將配置好的灌腸液在預溫37.5℃左右時,橡皮軟管從肛門插入12~15 cm,將藥液灌入。

根據潰瘍不同的位置,囑患者采取不同的體位行保留灌腸約1~3小時以上。2周為1個療程。

慢性非特異性潰瘍性結腸炎是一種炎癥性疾病。一般采用類固醇激素、柳氮磺吡啶口服及應用抗生素營養支持治療、腸道休息等,仍為目前西醫治療的主要方法。因慢性非特異性潰瘍性結腸炎具有易復發的特點,需長時間服用柳氮磺吡啶類及激素類藥物。隨著劑量加大,療程延長,不良反應增加,甚至出現粒細胞減少、肝功能異常等。長期使用,患者不能耐受。

采用中西藥聯合保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎,避免口服柳氮磺吡啶、靜脈滴注激素等帶來的副作用,收到滿意效果。該灌腸方中敗醬草、苦參、黃連清熱解毒,涼血;五倍子含有鞣酸,使黏膜潰瘍局部組織蛋白變性凝固,有止血抑菌作用;大黃素能降低毛細血管通透性,減少創面液體外滲并能增加血小板,促進血液凝固;白頭翁、黃柏清熱解毒,對大腸桿菌及痢疾桿菌有抑制作用;乳香、沒藥活血化瘀,止痛;地榆可產生碳劑覆蓋在潰瘍表面,形成一種保護劑;甘草有類固醇激素樣作用,可抑制局部炎癥反應;錫類散含有珍珠、青黛、牛黃、象牙屑與冰片等有清熱解毒、收斂生肌、消腫止痛的作用。上藥合用起到清熱解毒、止血、止瀉的功效。

采用地塞米松灌腸減少了口服及靜脈滴注治療帶來類固醇激素的全身不良反應,經研究表明,地塞米松灌腸,只有約1/3可吸收至全身,且幾乎不影響下丘腦—垂體功能,全身副作用少,約80%以上可獲得良好效果。同時地塞米松能降低毛細血管通透性,穩定細胞及溶酶體膜,減少腸道炎癥介質白三烯的釋放,故能控制炎癥,抑制自身免疫過程,減少毒性癥狀。

柳氮磺吡啶在腸內分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶,前者對結締組織有顯著的親和力,能抑制前列腺素合成而起到抗炎作用,后者有很好的抑菌作用。同時采用柳氮磺吡啶配合中藥保留灌腸代替口服柳氮磺吡啶,避免其胃腸道反應、皮疹、頭痛等不良發應及肝、腎損害的副作用,療效較穩定。局部保留灌腸可使藥物直達病所,又可避免口服藥物引起的胃腸道反應及副作用,保持藥性能,延長藥效時間,從而提高其整體療效,減少復發率。

     
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上海就醫 專家指南
治療潰瘍性結腸炎的專家
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擅長: 消化道疾病包括食管、胃、腸、肝、膽、胰疾病的診治,如食管炎、潰瘍病、潰瘍性結腸炎、肝炎、肝硬化、胰腺炎、消化道腫瘤。消化內窺鏡包括胃鏡、腸鏡的診斷及內鏡下治療。
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擅長: 消化道腫瘤、急、慢性胃、腸炎、潰瘍性結腸炎
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單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院
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擅長: 慢性胃炎(淺表性、萎縮性)、腸化生不典型增生、潰瘍病、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、習慣性便秘等胃腸道疾病
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擅長: 消化系統疾病,如慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、胃下垂、返流性食管炎、功能性消化不良
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單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
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單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
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擅長: 慢性胃炎、胃癌前病變、潰瘍性結腸炎
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
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擅長: 擅長診治胃、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃食管反流病,潰瘍性結腸炎、慢性腹瀉等消化系疾病
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擅長: 脾胃系疾患,尤其對慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎有獨到之處
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擅長: 治療消化性潰瘍,胃食管返流癥,幽門螺旋菌感染相關胃炎,潰瘍性結腸炎,腸易激綜合癥等消化系統疾病。擅長對代謝紊亂綜合癥引起高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥,痛風性關節炎及亞健康、健康邊緣癥的中醫藥調理。
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謝建群 主任醫師
擅長: 治療慢性萎縮性胃炎伴不典型增生及腸化生,腸易激綜合征,慢性腹瀉,慢性非特異性潰瘍性結腸炎,胃及十二指腸球部潰瘍,膽汁反流性胃炎,難治性便秘
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
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擅長: 返流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍各種病因引起的肝損害、肝硬化及其并發癥、胰腺病、潰瘍性結腸炎
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擅長: 潰瘍性結腸炎、消化性潰瘍病。慢支、頑固性咳嗽、腦梗、老年性腦病。
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擅長: 針灸治療潰瘍性結腸炎、腸易激綜合征
單位: 上海市針灸經絡研究所門診部
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擅長: 擅長中醫中藥治療消化系統疾病,尤其對慢性胃炎、胃癌前病變、潰瘍性結腸炎
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院浦東分院
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擅長: 肛腸病、環狀混合痔、潰瘍性結腸炎等肛腸科疑難雜癥
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院(東部)
朱偉星 副主任醫師
擅長: 慢性胃炎(淺表性、萎縮性)、腸化生不典型增生、潰瘍病、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、習慣性便秘等胃腸道疾病
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院(東部)
朱生樑 主任醫師
擅長: 慢性胃炎、胃癌前病變、功能性消化不良、反流性食管炎,潰瘍性結腸炎、膽囊炎、肝硬化等
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
姚潔明 主任醫師
擅長: 治療消化性潰瘍,胃食管返流癥,幽門螺旋菌感染相關胃炎,潰瘍性結腸炎,腸易激綜合癥等消化系統疾病。擅長對代謝紊亂綜合癥引起高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥,痛風性關節炎及亞健康、健康邊緣癥的中醫藥調理。
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程越明 副主任醫師
擅長: 潰瘍性結腸炎、各種胃病、支氣管哮喘
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