治療方法:
根據(jù)患兒就診時(shí)哮喘發(fā)作程度制訂治療方案,并結(jié)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行服藥指導(dǎo)。先采用全身用腎上腺皮質(zhì)激素:地塞米松0.2-0.3mg/(kg.天)靜滴或強(qiáng)的松1mg/(kg.天)口服,癥狀嚴(yán)重患兒同時(shí)應(yīng)用必可酮?dú)忪F劑,常規(guī)劑量。
全身用激素3~5天即停用。改口服強(qiáng)的松0.5~1mg/(kg.天),漸減量至0.2~0.3mg/(kg.天),一般持續(xù)15~30天,最長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月。
特異質(zhì),尤其是特應(yīng)性皮炎;血漿嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白升高和對(duì)氣管擴(kuò)張劑有效,血漿白細(xì)胞介素-2受體升高;支氣管灌洗液中嗜酸細(xì)胞有時(shí)中性粒細(xì)胞數(shù)增高,最近有人做支氣管活檢,發(fā)現(xiàn)在固有層網(wǎng)狀組織中的嗜酸性粒細(xì)胞增高者2~4年后容易發(fā)生哮喘。哮喘是由免疫和環(huán)境等因素共同作用引起的呼吸道急、慢性炎癥,使平滑肌痙攣和氣道高反應(yīng)性,從而引起喘息、咳嗽和呼吸困難等癥狀。
糖皮質(zhì)激素,β2-激動(dòng)劑和安茶堿是哮喘綜合治療的核心,俗稱(chēng)“金三角”。激素能干擾花生四烯酸代謝,減少微血管滲漏,抑制炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子,抗炎最為有效;必可酮是新一代表面糖皮質(zhì)激素,局部抗炎作用是丙酸培氯松的1.5倍,具有明顯的抗過(guò)敏、抗炎、抑制支氣管痙攣,是控制哮喘癥狀的最佳藥物,該藥還具有增加纖毛清除粘液功能,調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞及嗜堿細(xì)胞介質(zhì)釋放,安茶鹼不但舒張氣管平滑肌,具有較強(qiáng)的抗炎作用,可阻斷炎癥介質(zhì)的分泌性釋放及干擾炎癥細(xì)胞因子的活性和免疫調(diào)節(jié)作用。
三藥聯(lián)用,強(qiáng)化協(xié)同,劑量可相應(yīng)減少。對(duì)于不能住院的哮喘患兒,強(qiáng)化治療有較好的療效。待病情緩解后,可盡早開(kāi)始糖皮質(zhì)激素吸入療法,以鞏固療效。