治療方法:
用AMSA 75 mg/d,第1~3天,靜脈滴注;AraC 200 mg/d,第1~7天,靜脈滴注;
Vp 16 100 mg/d,第16天,靜脈滴注;7 天為1個療程。化療期間2~3 天 查血象1次,每療程結(jié)束后作骨髓檢查,定期檢查肝功、腎功能。
根據(jù)臨床、血象、骨髓象決定下一療程化療時間劑量,一般間隔3~4周進行下一療程化療。
3個療程未達CR者視為對本方案無效,換其他方案治療。
治療期間適時行支持治療,骨髓抑制明顯者用粒細胞集落刺激因子(GCSF),有感染時應用抗生素,明顯貧血、出血時輸成分血。
近年來,急性白血病的治療取得了很大的進步,但如何提高復發(fā)及難治性AL的治療效果,仍然是當前要解決的難題之一。
一些新的化療藥物的使用使這一難題得到有效解決。AMSA是一種治療急性白血病有效的藥物,單藥治療初始AL的CR率為30%~50%。
AMSA聯(lián)合化療方案對復發(fā)性ANLL的CR率為34.4%,ALL的CR率為28.9%。
用的該方案治療復發(fā)及難治性AL 126例,CR率為52.3%,其中復發(fā)性AL的CR率為55.1%,難治性AL的CR率為506%,且大多數(shù)病例程即達CR,表明AMSA聯(lián)合AraC,Vp16之間有協(xié)同作用,是治療復發(fā)及難治性白血病較理想的治療方法。
AMSA與AraC,Vp16聯(lián)合應用的主要不良反應是骨髓抑制及由此而導致的感染,由于所用AMSA劑量不大,嚴重感染不多見,在有GCSF等支持下是比較安全的。
非造血系統(tǒng)的不良反應主要是消化道和口腔黏膜潰瘍。
因此,在治療過程中要加強支持及對癥治療。