您孩子的肺動(dòng)脈高壓是由于先心病引起的，屬于繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。由于房間隔缺損，導(dǎo)致左向右，右心房、右心室和肺循環(huán)中的血量增多，導(dǎo)致肺小動(dòng)脈出現(xiàn)內(nèi)膜增生和中層增厚，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成。
卵圓孔是胎兒發(fā)育必需的一個(gè)生命通道，來自母親的臍靜脈血也正是經(jīng)此通道進(jìn)入胎兒的左側(cè)心腔，然后分布到全身，以此提供胎兒發(fā)育所需的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。孩子出生時(shí)，隨著第一聲啼哭，左心房壓力升高，卵圓窩瓣被壓在卵圓窩邊緣上形成功能性閉合，而解剖上的完全閉合一般要到出生后5―7個(gè)月。因此在一歲以內(nèi)有可能保持開放，可能會(huì)有少量分流，甚至有5%―10%的人卵圓孔終生保持開放而不閉合，但對(duì)心臟的血流動(dòng)力學(xué)并無影響。因此嬰兒時(shí)期的卵圓孔未閉屬正常生理現(xiàn)象，不是先心病，一般不需要做手術(shù)。但是，如果房間隔中央的缺損較大，大于8―10毫米，分流量大，則稱為中央型房間隔缺損，需要手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)爭(zhēng)取在幼兒2―4歲時(shí)完成。
小兒房間隔缺損是兒科最常見的先天性心臟病之一，這種病一般在嬰兒期癥狀較輕，因而不易早期發(fā)現(xiàn)。房間隔缺損的大小不等，多為單個(gè)，部分可為多個(gè)或篩孔狀。房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別，小型缺損，左向右分流量少者可長(zhǎng)期無癥狀，小兒活動(dòng)量正常。大型缺損患兒左向右分流量大，癥狀發(fā)生較早，并隨年齡增長(zhǎng)會(huì)更明顯，可表現(xiàn)為活動(dòng)后氣急、乏力等，生長(zhǎng)發(fā)育多落后于同齡正常小兒，并易患呼吸道感染、肺炎等內(nèi)科疾病，嚴(yán)重者早期發(fā)生心力衰竭。
因此，根據(jù)房間隔缺損的大小和左向右分流量的多少需采取不同的治療對(duì)策。
1、有較大量左向右分流的患兒在施行手術(shù)之前常合并肺炎和心力衰竭等內(nèi)科疾病，此時(shí)需進(jìn)行內(nèi)科治療，如積極用抗生素控制肺炎、呼吸道感染；有心力衰竭者應(yīng)進(jìn)行抗心衰治療，使用地高辛，利尿劑及擴(kuò)張血管藥物等。
2、對(duì)有較大量左向右分流的房間隔缺損患兒，又無內(nèi)科合并癥時(shí)則需手術(shù)治療。一般采用體外循環(huán)下修補(bǔ)房間隔缺損。尤其近30年來我國(guó)心臟外科發(fā)展迅速，技術(shù)日趨成熟，對(duì)房間隔手術(shù)矯正畸形療效滿意。手術(shù)適宜年齡為4~5歲。
3、近年我國(guó)開展了用不開胸的方法治療房間隔缺損的新技術(shù)，通過使用心導(dǎo)管關(guān)閉房間隔缺損，也就是心導(dǎo)管用微型折傘關(guān)閉房間隔缺損已獲成功，給房間隔缺損患兒帶來了福音。
4、對(duì)無癥狀的房間隔缺損，即在醫(yī)學(xué)上稱小型塊損者，因無明顯血液動(dòng)力學(xué)改變(左至右分流量少)，多不需手術(shù)治療，但必須定期到醫(yī)院檢查。
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當(dāng)前查看的問題：我孩子是原發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓?jiǎn)幔?有治療的方法嗎？
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