子宮腺肌病是西醫的病名,根據其臨床癥狀和體征,可以歸屬于中醫的“痛經”、“月經過多”、“經期延長”等病的范疇。從中醫學的角度而言,痛經、月經失調、癥瘕等都與瘀血內阻有關,而血癌的形成又與寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關。可以這樣理解:子宮腺肌病多繼發于產后、人工流產、診刮術后,由于產后或術后正氣損傷,抵抗力降低,就容易感受寒邪形成寒凝血瘀;就容易出現情緒波動,肝氣郁滯,從而形成氣滯血癌;就容易出現體內津液運行失常,積聚成痰濕,阻滯血液的流行,而形成痰凝血癌。因此,從子宮腺肌病的實質來看是血瘀為患,屬于實證,但病程延久,失血耗氣,又導致氣血虛弱,而轉成虛實夾雜證。在治療方面,既要以活血化瘀為原則,又要針對瘀血形成的原因及虛弱的程度,予以兼顧。例如:
氣滯血瘀證
主要表現為經期小腹脹痛或痙攣性疼痛,拒按,伴有心煩易怒,胸脅及乳房脹痛,月經量多或行經時間延長,子宮增大,舌有瘀點,脈弦澀。這類證候多因產后或術后,情志抑郁,肝氣滯郁所致。治療應予疏肝理氣、化瘀消癥為主,可選用香棱丸加味。藥如:木香、青皮、川楝子各10克,丁香6克,三棱、莪術、枳殼、郁金、水蛭、元胡各15克。腹痛劇烈者還可加乳香、沒藥各15克;月經量多者去水蛭,加炒蒲黃30克;兼氣虛者加生黃花20克,太子參、炒白術各30克。
痰凝血瘀證
現為小腹疼痛拒按,月經量多而稀,有血塊,并見胃脘脹滿、嘔惡欲吐,子宮增大。平時可有帶下量多,色白質稠。舌苔白膩,脈沉滑。這種證候的形成,與平素脾腎兩虛,水濕不化,聚濕成痰,以致痰瘀互結有關。治法用滌痰除濕,化瘀消癥,可選取開郁二陳湯合活絡效靈丹加減。藥如:半夏、陳皮各10克,茯苓、白芥子、當歸、紫丹參、三棱、莪術、郁金各15克,川穹20克。疼痛劇烈者加乳香、沒藥各15克;食欲不振,神疲乏力者加太子參30克,炒白術20克。
寒凝血瘀證
經期小腹絞痛或冷痛,疼痛劇烈拒按,但熱敷后可減輕,是這種證型的特點。月經量多但顏色紫黯,有塊,同時伴有四肢涼和怕冷,舌質黯,脈沉緊。這種證候主要是因為產后或人流術后,感受寒邪所致。在治療方面,既要溫散寒邪,又要活血消癖。可選用少府逐瘀湯加減,藥如炮姜、小茵香、川穹、桂枝各10克,元胡、靈脂、沒藥、當歸、三棱、莪術、丹參、茯苓各15克。月經過多者去川穹、當歸,加炒蒲黃30克,血余炭15克;兼有脾虛氣弱者,可加生黃芪20克,太子參、炒白術各30克。以上三種證型中,腹痛劇烈者都加用了乳香一味。由于這味藥氣味難聞,個別患者服用后可能出現蕁麻疹等過敏性癥狀,故在應用時需要單包,并囑患者機動取舍,若有過敏,可不用。在給予口服湯藥的同時,也可以配合針刺或外敷中藥的方法,以增強療效。針刺穴位可選取:中極、關元、足三里、三陰交等,經前1周開始,每日1次,治痛經。外敷中藥:可用肉桂、川穹、吳萸、元胡、烏藥、沒藥各等份,研細末,凡土林調膏,敷貼關元穴,紗布固定。經前5-7天開始應用。
子宮腺肌病不是腫瘤,但需要警惕是否合并子宮肌瘤。臨床資料表明,約有半數子宮腺肌病患者可與子宮肌瘤合并存在。若合并子宮肌瘤,婦科檢查時可觸及增大的子宮呈現局部性結節隆起,結合B超檢查可資鑒別診斷。
子宮腺肌病屬于育齡期婦女常見病癥,其癥狀并不嚴重,體檢也只是發現子宮增大,故而并非什么嚴重的疾病。對此不必過分擔心,但要給予重視。若不加以控制,病情必然還會發展,增加不適和痛苦。所以,確診為子宮腺肌病后,就要在醫生指導下合理用藥。目前的治療方法主要是對癥治療,即在感到下腹部疼痛不適或痛經時,可用布洛芬、消炎痛或萘普生等抗炎止痛藥緩解癥狀。另外,近年臨床醫生還使用雌三孕酮作為常規治療藥物,于月經周期的第1天、第3天各服1次,每次服2.5mg。以后每周隔3~4天服用1次,共2次,劑量同前,連續服用6個月為1個療程。資料表明,經過系統治療可達緩解癥狀或治好之目的,你不妨試試.