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手術切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，對早期胃體、竇部癌施行遠端根治性胃次全切除，對胃底部癌則施行近端胃次全切除或全胃切除。根治性胃次全切除術的范圍遠較治療潰瘍病的胃次全切除術為廣泛，因為癌腫可浸潤胃壁和伴淋巴結轉移，故需將胃壁作更多的切除，并將有關的淋巴結一并大塊切除

手術方法：

一般需包括下列各組織：

①胃竇癌者需切除十二指腸球部的大部分，通常約3ｃｍ長；

②75～80％的胃壁，包括小彎的全部和大彎的大部分；

③清掃淋巴結

按淋巴結的切除范圍，手術方法用Ｒ（根治）表示：Ｒ1指胃切除和Ｎ1組淋巴結清除；Ｒ2指胃切除和Ｎ1、Ｎ2組淋巴結全部清除；Ｒ3指胃切除和Ｎ1、 Ｎ2、Ｎ3組淋巴結全部清除。

標準的胃癌手術通常為Ｒ2式，僅浸潤粘膜層的原位癌用Ｒ1式既安全又合理；

④清除大網膜、橫結腸系膜上葉、胰腺包膜、小網膜以及胃肝韌帶；胃底癌有時還需切除脾臟。近側胃切端應距腫瘤邊緣3ｃｍ以上，術中應作切端組織冰凍活檢，有癌組織殘留者立即再次擴大切除范圍。 

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