 卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛
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[藥品名]卡馬西平
[英文名]Carbamazepine
[別名]酰胺咪嗪，痛驚寧，痛痙寧，叉顛寧，得理多，氨甲酰苯卓，卡巴咪嗪，TEGRETOL
[性狀]白色或幾乎白色結(jié)晶性粉末；幾乎無(wú)臭。在氯仿中易溶，在乙醇中略溶，在水或乙醚中幾乎不溶。熔點(diǎn)189℃-193℃。
[作用與用途]
1．抗癲癇作用對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最有效，對(duì)大發(fā)作、局限性發(fā)作和混合型癲癇也有效。能減輕精神異常，對(duì)伴有精神癥狀的癲癇尤為適宜。
2．抗外周神經(jīng)痛作用對(duì)三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛療效較苯妥英鈉好，用藥后24小時(shí)即可奏效。
3. 抗利尿作用可能是由于促進(jìn)抗利尿激素的分泌所致。
4．抗躁狂抑郁作用臨床使用證明本藥對(duì)躁狂癥及抑郁癥均有明顯治療作用，也能減輕或消除精神分裂癥患者躁狂、妄想癥狀。
5. 抗心律失常作用能對(duì)抗由地高辛中毒所致的心律失常。能使其完全或基本恢復(fù)正常心律。這可能與其有輕度延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)、降低4相自動(dòng)除極電位及延長(zhǎng)浦氏纖維的動(dòng)作電位時(shí)間有關(guān)。此外，還有奎尼丁樣膜穩(wěn)定作用。臨床試用證明，對(duì)室性或室上性早搏均有效，可使癥狀消除，尤其是伴有櫻性心功能不全者療效更好。口服易吸收，作用迅速，血漿有效濃度為2—12μg／ml。經(jīng)肝臟代謝。腎排泄，t1／2大于14小時(shí)。
臨床用于：
(1)抗癲癇。 ’
(2)治療三叉神經(jīng)痛及舌咽神經(jīng)痛。
(3)治療神經(jīng)原性尿崩癥。
(4)預(yù)防或治療躁狂抑郁癥。
(5)抗心律失常。
[用法與用量]
1．癲癇、三叉神經(jīng)痛1日300—1200mg，分2—4次服用。開(kāi)始1次100mg，1日2次，以后1日3次。個(gè)別三叉神經(jīng)痛患者劑量可達(dá)每日1000-1200mg。療程最短1周，最長(zhǎng)2—3個(gè)月。
2．尿崩癥口服，每日600-1200mg。
3．抗躁狂癥每日劑量為300—600mg，分2—3次服，最大劑量每日1200mg。
4．心律失常口服，每日300—600mg，分2—3次服。
[藥物相互作用]
1．卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時(shí)，后兩者都能加速前者的代謝，使其血濃度降低。
2，煙酰胺、抗抑郁藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙阱、西味替丁等藥均可使卡馬西平血濃度升高。使之易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
3．抗躁狂藥鏗鹽、抗精神病藥硫利達(dá)嗪與本品合用時(shí)，易致本品出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。本品也可減弱抗凝血藥華法林的抗凝作用。而與口服避孕藥合用時(shí)，可發(fā)生陰道大出血及避孕失敗。故合用藥物時(shí)應(yīng)特別注意。
[副作用與毒性]
1．常見(jiàn)的副作用有頭暈、嗜睡、乏力、惡心、嘔吐、偶見(jiàn)粒細(xì)胞減少、可逆性血小板減少，甚至引起再生障礙性貧血和中毒性肝炎等，故在治療開(kāi)始(尤其是第一個(gè)月內(nèi))應(yīng)定期檢查血象。
2．偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，據(jù)報(bào)道有2例患者曾發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，1例為大疤性表皮壞死性松解型藥疹，另1例為重型多形性紅斑型藥疹。需立即停藥，并積極進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
3．可致甲狀腺功能減退。
4．大劑量時(shí)可引起房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)控制劑量。
5．心、肝、腎功能不全者及初孕婦、授乳婦女忌用，青光眼、心血管嚴(yán)重疾患及老年患者慎用。
6．長(zhǎng)期應(yīng)用定期檢查血象、肝功能及尿常規(guī)。
[制劑]
片劑：每片100mg；200mg;400mg。
緩釋片：每片200mg；400mg。
咀嚼片：每片100mg；200mg。膠囊劑：每膠囊200mg。
糖漿：20mg／ml。栓劑：125mg；250mg。
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 上海就醫(yī) 專家指南 |
| 治療三叉神經(jīng)痛的專家 |
趙衛(wèi)國(guó) 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛，腦動(dòng)脈瘤，腦血管病
單位：
上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院
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侯輝光 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng)：
擅長(zhǎng)神經(jīng)科疑難雜癥的診治，面肌痙攣的ＢＴＸＡ選點(diǎn)注射及三叉神經(jīng)痛的射頻溫控?zé)崮委煛?br>
單位：
同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院(原甘泉醫(yī)院)
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海艦 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
擅長(zhǎng)顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病和三叉神經(jīng)痛等功能性顱神經(jīng)疾病的顯微外科治療
單位：
同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院(原甘泉醫(yī)院)
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季振威(新疆) 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
擅長(zhǎng)口腔頜面部腫瘤、血管瘤、三叉神經(jīng)痛的診治。
單位：
同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院(原甘泉醫(yī)院)
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劉樹(shù)孝 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng)：
帶狀皰疹后遺癥防治、三叉神經(jīng)痛、老年膝關(guān)節(jié)痛
單位：
第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院
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高翔 副教授
擅長(zhǎng)：
擅長(zhǎng)腦膜瘤,膠質(zhì)瘤,神經(jīng)鞘瘤等各種腦,脊髓腫瘤的顯微手術(shù)治療,并開(kāi)展三叉神經(jīng)痛,癲癇,面肌抽搐,帕金森等病的手術(shù)治療.
單位：
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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胡杰 副教授
擅長(zhǎng)：
長(zhǎng)期從事神經(jīng)外科臨床工作，擅長(zhǎng)各種腦瘤、顱腦外傷、脊髓腫瘤、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和癲癇、帕金森氏病等疑難雜癥的治療。
單位：
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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王晨 副教授
擅長(zhǎng)：
顱內(nèi)腫瘤,腦外傷的手術(shù)化療,伽瑪?shù)吨委?擅長(zhǎng)立體定向功能神經(jīng)外科手術(shù),治療帕金森病,三叉神經(jīng)痛和深部功能區(qū)病灶活檢等.
單位：
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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支惠萍 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
腦梗塞、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、帕金森氏病、多發(fā)性硬化、面神經(jīng)炎、血管性頭痛、三叉神經(jīng)痛等。
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院
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劉云 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
腦血管病、三叉神經(jīng)痛、帕金森病
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院
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王慶其 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng)：
擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)方法治療消化道及神經(jīng)內(nèi)科疾病，包括胃及十二指腸病、結(jié)腸病、偏頭痛、癲癇、三叉神經(jīng)痛、面癱、腦血管后遺癥、神經(jīng)癥、更年期綜合癥等。
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
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呂潔 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
三叉神經(jīng)痛、面癱、神經(jīng)衰弱、腦震蕩后遺癥、痛經(jīng)、小兒遺尿、肩周炎
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
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潘順珠 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng)：
腦血管疾病、偏頭痛、帕金森氏病、肌痛、三叉神經(jīng)痛
單位：
上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院
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董章利 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
微創(chuàng)及綜合治療三叉神經(jīng)痛、各種頭痛，頸椎病，肩周炎，腰腿痛，帶狀皰疹痛及帶狀皰疹后痛，各種關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，強(qiáng)直性脊柱炎，癌痛等
單位：
上海市第一人民醫(yī)院寶山分院（吳淞中心醫(yī)院）
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戚清權(quán) 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng)：
中醫(yī)內(nèi)科、腫瘤、三叉神經(jīng)痛
單位：
上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院
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喬光文 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
口腔內(nèi)外科、三叉神經(jīng)痛、復(fù)雜牙體病、牙槽外科、頜面外科
單位：
上海市第八人民醫(yī)院
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賀儲(chǔ)興 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
牙體病、牙髓病、牙周病、面癱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、頜面部腫瘤、骨折
單位：
上海市第一人民醫(yī)院分院（原四院）
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婁強(qiáng) 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
各種風(fēng)濕、類風(fēng)濕及退行性病變引起的關(guān)節(jié)及軟組織疼痛，如頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、腕管綜合癥、腰腿痛及膝關(guān)節(jié)疼痛；神經(jīng)病及神經(jīng)卡壓等原因引起的神經(jīng)源性疼痛，如腰椎盤(pán)突出癥、椎管狹窄、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛，神經(jīng)性頭痛偏頭痛、帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛、糖尿病性末梢神經(jīng)炎、肋間神經(jīng)痛、手術(shù)后殘余神經(jīng)痛，截肢后殘肢痛和晚期癌痛
單位：
上海市第六人民醫(yī)院
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李善泉 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng)：
三叉神經(jīng)痛，腦瘤，腦血管瘤，腦外疾病
單位：
上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西部）
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余錦豪 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
三叉神經(jīng)痛射頻溫控?zé)崮委煛⒎N植牙、阻生牙微創(chuàng)
無(wú)痛拔牙
單位：
上海市第十人民醫(yī)院
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俞麗華 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng)：
神經(jīng)內(nèi)科（中風(fēng)、癲癇、三叉神經(jīng)痛、面癱、肢體癱瘓、各種不自主動(dòng)作（如帕金森病等）、以及腦功能不全、記憶力減退和癡呆。）
單位：
上海交通大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院（原寶鋼醫(yī)院）
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王慶其 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng)：
治療消化內(nèi)科疾病：胃及食管返流病、胃及十二指腸病、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎及肝硬化、膽囊炎；內(nèi)科雜病：偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、癲癇、面神經(jīng)癱瘓、中風(fēng)后遺癥、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、慢性腎功能不全及各種虛癥調(diào)理。
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(分院)
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秦亮甫 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
擅長(zhǎng)治療：慢性支氣管炎，哮喘，慢性胃腸炎，三叉神經(jīng)痛，面癱，多發(fā)性硬化，濕疹及腫瘤術(shù)后等病癥。
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(分院)
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李傳義 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
頜面腫瘤、三叉神經(jīng)痛、鞍鼻等面部畸形
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(分院)
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李明 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
耳鼻咽喉各種疾病及鼾癥、半面痙攣、后咽神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛等病的診治
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(分院)
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馬兆鑫 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
1.耳顯微外科：鼓膜修補(bǔ)術(shù)，各型慢性中耳炎聽(tīng)力重建及鼓室成形術(shù)。2.耳神經(jīng)外科：三叉神經(jīng)痛、半面痙攣、舌咽神經(jīng)痛的手術(shù)治療。3.功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻息肉、慢性鼻竇炎和慢性淚囊炎。4.喉顯微手術(shù)治療聲帶小節(jié)、囊腫和息肉等病變。5. 鼾癥的手術(shù)治療：腭咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(分院)
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張中一 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
中風(fēng)后遺癥、三叉神經(jīng)痛、面癱、癲癇、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性硬化癥、眩暈、偏頭痛、失眠、多汗癥、頸椎病、腰突癥、急性腰扭傷、慢性腰痛、骨質(zhì)增生癥、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性胃炎、慢性腹瀉、小兒遺尿、小兒多動(dòng)癥
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(分院)
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姜曉鐘 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
三叉神經(jīng)痛、口腔頜面頸部腫瘤診治
單位：
第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院
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盧亦成 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
腦腫瘤、三叉神經(jīng)痛
單位：
第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院
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丁學(xué)華 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
顱內(nèi)腫瘤、脊髓腫瘤、三叉神經(jīng)痛、腦外傷
單位：
第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院
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李善泉 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng)：
三叉神經(jīng)痛，腦瘤，腦血管瘤，腦外疾病
單位：
上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東部）
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施建忠 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
口腔頜面部創(chuàng)傷、腫瘤根治、面部各類畸形的手術(shù)整形，控溫射頻熱凝法治療三叉神經(jīng)痛
單位：
上海海員醫(yī)院
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趙粹英 研究員
擅長(zhǎng)：
針灸治療抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、三叉神經(jīng)痛、面癱
單位：
上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所門(mén)診部
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秦亮甫 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng)：
中風(fēng)后遺癥、三叉神經(jīng)痛、脊椎退行性病變、關(guān)節(jié)炎、震顫麻痹、哮喘、慢支、消化道疾病、前列腺病、性功能減退、濕疹
單位：
上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分院(名醫(yī)堂)
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支惠萍 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
腦梗塞、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、帕金森氏病、多發(fā)性硬化、面神經(jīng)炎、血管性頭痛、三叉神經(jīng)痛等。
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院(東部）
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劉云 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
腦血管病、三叉神經(jīng)痛、帕金森病
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院(東部）
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王慶其 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng)：
治療消化內(nèi)科疾病：胃及食管返流病、胃及十二指腸病、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎及肝硬化、膽囊炎；內(nèi)科雜病：偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、癲癇、面神經(jīng)癱瘓、中風(fēng)后遺癥、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、慢性腎功能不全及各種虛癥調(diào)理。
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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秦亮甫 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
擅長(zhǎng)治療：慢性支氣管炎，哮喘，慢性胃腸炎，三叉神經(jīng)痛，面癱，多發(fā)性硬化，濕疹及腫瘤術(shù)后等病癥。
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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李傳義 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
頜面腫瘤、三叉神經(jīng)痛、鞍鼻等面部畸形
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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李明 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
耳鼻咽喉各種疾病及鼾癥、半面痙攣、后咽神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛等病的診治
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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馬兆鑫 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
1.耳顯微外科：鼓膜修補(bǔ)術(shù)，各型慢性中耳炎聽(tīng)力重建及鼓室成形術(shù)。2.耳神經(jīng)外科：三叉神經(jīng)痛、半面痙攣、舌咽神經(jīng)痛的手術(shù)治療。3.功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻息肉、慢性鼻竇炎和慢性淚囊炎。4.喉顯微手術(shù)治療聲帶小節(jié)、囊腫和息肉等病變。5. 鼾癥的手術(shù)治療：腭咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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張中一 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：
中風(fēng)后遺癥、三叉神經(jīng)痛、面癱、癲癇、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性硬化癥、眩暈、偏頭痛、失眠、多汗癥、頸椎病、腰突癥、急性腰扭傷、慢性腰痛、骨質(zhì)增生癥、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性胃炎、慢性腹瀉、小兒遺尿、小兒多動(dòng)癥
單位：
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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