治療方法:
發病在48小時以內,全身狀態尚可的患兒采用溫鹽水灌腸復位:彩超監視下,在家屬的配合下,固定患兒于靜止狀態,經肛門插入Faley’s肛管,連于壓力表,向肛管內緩慢注入溫鹽水,壓力控制于60~100mmHg,見鹽水推動套入頭部逐漸后退,同心圓征消失,小腸進水呈蜂窩狀,回盲瓣呈“蟹爪樣”,復位成功,患兒安靜,口服炭片0.5~1.0g,6~8小時自肛門排出,術后抗炎、解痙,逐量進食。如復位失敗轉急診手術治療。
彩超監視下水壓灌腸復位腸套較空氣灌腸有以下優點:
①同時避免了患兒和醫生的放射線照射,因腸套疊灌腸時間較長數分鐘到幾十分鐘不等,患兒和醫生均暴露于大量射線下,對人體是極大的打擊。
②水壓灌腸更優于氣壓灌腸是因為氣體比液體更容易被壓縮,一旦氣體壓力超過病變腸管壁可耐受的壓力,就可以產生爆炸性穿孔,迅速造成高壓氣腹,出現病情危象。
③彩超監視下水壓灌腸復位,影像清晰,可以了解腸管的擴張程度和彈性;可顯示腸套疊腫塊被套入的闌尾、腸系膜和/或腫大淋巴結以及利用彩色多普勒測估腸套疊腫塊內血流狀況來判斷是否有腸壁的缺血壞死情況,正確評估復位的可能性,可以清楚地觀察腸套疊脫套的整個過程 。
④灌入的鹽水在腸腔里形成鹽水對照,更有利于發現腸管畸形、息肉等病變。
⑤溫熱的鹽水進入腸腔對缺血、炎癥反應的腸管起到理療作用,復位成功放出鹽水起到沖洗腸道的作用,減少毒素的吸收,術后發熱、腹瀉少,腸道功能很快恢復。
⑥彩超診斷腸套疊診斷率100%,較X線透視下空氣灌腸診斷率明顯增高,復位成功率高。