治療方法:
應(yīng)用補氣祛風(fēng)法治療。
藥物組成:黃芪10~15 g、太子參9~12 g、白術(shù)6~10 g、防風(fēng)3~6 g、蘇葉6~12 g、浙貝母6~10 g、黃芩6~9 g、桑白皮6~10 g、地龍6~10 g、蟬蛻6~9 g、野蕎麥10~20 g、桃仁3~6 g、枇杷葉6~10 g、甘草3~5 g。
加減:喘嗽甚者加麻黃、葶藶子;痰多者加姜半夏;口渴者加百合;便秘者加麻子仁;易出汗者加浮小麥。每日1劑,水煎2次,分次溫服,連用7天。
咳嗽變異性哮喘又稱咳嗽型哮喘、非典型性哮喘、隱匿性哮喘或過敏性哮喘,屬于祖國醫(yī)學(xué)“久咳”“哮咳”范疇[3]。其病機與典型哮喘相似而又有其特殊性,主要表現(xiàn)為內(nèi)外合邪、氣滯血瘀、正虛邪戀。即素體痰濕內(nèi)蘊(過敏體質(zhì)),復(fù)加外感風(fēng)邪或吸入過敏原(也可歸于“風(fēng)”的范疇)后引起肺氣不宣、氣道閉阻、氣郁化熱、耗傷氣陰;或肺氣不暢、肺絡(luò)瘀滯,終致纏綿難愈。患兒常表現(xiàn)為形瘦神疲、動輒汗出、面色蒼白或萎黃無華,或見花剝苔、脈細(xì)無力。常因病致虛(肺脾氣虛或氣陰兩虛為主),又因虛致敏(肺虛失宣、脾虛生痰),增強了氣道反應(yīng)性。
小兒咳嗽變異性哮喘的治療要防止以往一味專事攻邪,泥于宣肺降氣而忽視扶正,畏用參芪之類補氣升提的傾向。《醫(yī)宗必讀》指出:“倘專于發(fā)散,恐肺氣益弱,腠理益疏,邪乘虛而入,病反劇增也。”《明醫(yī)雜著》曰:“若形氣病氣俱虛,宜補其元氣,而佐以解表之藥。”宣散太過反損正氣而不能祛邪外達,即使由外感引發(fā),也須從調(diào)護正氣著手,適當(dāng)增加補肺固衛(wèi)之藥,否則遷延日久難解,正如《諸病源候論·久咳逆上氣》篇所曰:“定后復(fù)發(fā),連滯,經(jīng)久也。”
鑒于咳嗽變異性哮喘臨床證候復(fù)雜(寒熱錯雜、虛實并見)、分期不很明顯、常表現(xiàn)為持續(xù)性的刺激樣干咳、發(fā)作期與緩解期無明顯界限的特點,不能拘泥于哮喘之傳統(tǒng)分期分型(即發(fā)作分寒熱、緩解辨虛實),而須抓住主要病機,靈活施治,做到宣降并用、瘀痰同治;補虛瀉實、消補兼施。故方中取黃芪、太子參、白術(shù)補肺健脾、固護衛(wèi)氣;配防風(fēng)疏散外邪為玉屏風(fēng)散之意;蘇葉、浙貝母理氣祛風(fēng)、化痰止咳;黃芩、桑白皮瀉肺降氣,長于抗過敏;地龍活血通絡(luò)、平喘解痙;蟬蛻輕清涼散、熄風(fēng)止痙;桃仁偏入肺經(jīng)、活血化瘀;野蕎麥、枇杷葉清肺解毒。諸藥合用,匯于一爐,著眼治本,補不留邪,攻不傷正,標(biāo)本兼治。