治療方法:
予小柴胡湯加減。藥用:柴胡10 g、黃芩10 g、法半夏10 g、黨參6 g、桔梗6 g、甘草3 g。
加減:體溫在38 ℃左右者加青蒿10 g、僵蠶6 g、生石膏15 g、滑石10 g;
痰熱者去黨參,加瓜蔞、浙貝母、膽南星、桃仁、杏仁各10 g;
痰濕型加炙麻黃8 g、紫蘇子6 g、萊菔子6 g、焦山楂10 g、焦神曲10 g、焦麥芽10 g;
氣虛型加生黃芪10 g、焦白術(shù)10 g、防風(fēng)6 g;
陰虛型去黨參加玄參10 g、麥冬10 g、南沙參10 g、牛蒡子10 g、射干6 g;
鼻塞者加辛夷10 g、蒼耳子10 g;遺尿者加桑螵蛸10 g、石菖蒲6 g。
水煎取400 mL,小于3歲患兒每2天服1劑,一天可頻服數(shù)次;大于3歲患者1天服1劑,分早晚溫服,3 天為1個療程,忌食辛辣刺激、冷飲、油膩等不易消化食物。
《雜病源流犀燭》謂:“咳之為病,又有四時晝夜之異。”并立有“咳嗽四時晝夜論”。《素問·咳論》指出:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。”說明咳嗽與多臟腑相關(guān)。小柴胡湯是《傷寒論》中治療少陽證的主方,具有疏利三焦、調(diào)達(dá)上下、宣通內(nèi)外、和暢氣機(jī)的作用。《傷寒論》第96條及小柴胡湯方后分別提到“若咳者,小柴胡湯主之”、“若咳者,去人參,大棗,生姜,加五味子半升,干姜二兩”,是治療少陽證兼咳的先例。
因此,治療咳嗽不僅要辨其病程的久暫、寒熱虛實(shí)的病理屬性、臟腑病位所在,還應(yīng)順應(yīng)其發(fā)病季節(jié)及晝夜時辰變化。夜咳主要癥狀為亥子丑時咳(多為0 ~ 5時),咳痰或伴痰鳴音或無痰。中醫(yī)陰陽學(xué)說認(rèn)為,亥子丑時乃陰陽相交接之時,邪位于半表半里。
故臨證以少陽為切入點(diǎn),應(yīng)用和解少陽,扶正達(dá)邪,兼顧其他相關(guān)臟腑之法,以達(dá)到治療目的。