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中國(guó)新生兒缺血缺氧性腦病治療網(wǎng)西醫(yī)藥物治療方法神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病

神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病

療法提供:溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院 顏勝宇

治療方法:

患兒入院后立即給予三項(xiàng)支持療法和三項(xiàng)對(duì)癥處理,包括維持足夠的通氣和換氣功能,使血?dú)夂脱核釅A度在正常范圍,使周身各器官有良好灌注,維持血糖在正常高值,積極控制驚厥,降低顱內(nèi)高壓以及應(yīng)用腦細(xì)胞代謝激活劑、復(fù)方丹參液等。

在此基礎(chǔ)上,給予神經(jīng)節(jié)苷脂(規(guī)格20mg/2ml)20mg加入20ml10%葡萄糖液靜滴,1次/天,7~10天為1個(gè)療程。

神經(jīng)節(jié)苷脂是一族異構(gòu)的含唾液酸的膜糖脂,其分子由一個(gè)疏水的神經(jīng)酰胺部分和一個(gè)親水的唾液酸寡糖基團(tuán)組成;神經(jīng)酰胺部分插入膜脂質(zhì),碳水化合物部分暴露在細(xì)胞表面,這種非對(duì)稱性分布特別容易對(duì)細(xì)胞外信息發(fā)生反應(yīng),在細(xì)胞膜信息傳遞上發(fā)揮極其重要的作用。

GM1在缺氧缺血性腦病發(fā)病的多個(gè)環(huán)節(jié)中發(fā)揮作用。外源性GM1可通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)并整合到神經(jīng)細(xì)胞膜發(fā)揮作用。

10~100umol/L的GM1通過磷脂酰肌醇3激酶激活機(jī)制介導(dǎo),能減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡,而非壞死。

預(yù)先注射GM 1可以減少由N-甲基-D型-天門冬氨酸引起的鈣逸出,從而維持鈣平衡,并減少由NMDA引起的神經(jīng)元損害。

GM 1可作為神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的增強(qiáng)劑,可促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

GM1能提高局部腦血流,減少氧自由基過度產(chǎn)生引發(fā)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)終產(chǎn)物。

它通過改善細(xì)胞膜的活性減輕神經(jīng)細(xì)胞水腫,改善腦病灶區(qū)供血,并改善HIE腦損傷的病理改變,達(dá)到治療的目的。

     
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