治療方法:
基本方:熟地15g,茯苓20g,棗皮10g,澤瀉10g,丹皮10g,淮山藥20g,酸棗仁20g,知母10g,川芎10g,甘草10g。
用法:將以上藥物納入藥鍋中,溫水泡之30分鐘,以文火煮沸20分鐘,取藥汁200ml ,溫服,每天2次,2日1劑。
用藥期間停服鎮(zhèn)靜藥,晚飯后禁濃茶飲料,睡覺(jué)前排小便。
隨癥加減:口干心煩加麥冬、五味子;心氣虛加黨參、白術(shù);心陰不足加柏子仁;心血不足加白芍、黃精;脾胃虛弱加陳皮、法夏;出汗加龍骨、牡蠣;痰阻心竅者加菖蒲、遠(yuǎn)志;情緒低落加郁金、合歡;陰虛火旺加生地、杭芍;陰陽(yáng)不交之失眠加夜交藤;肝郁加柴胡、香附;血不上榮加女貞、旱蓮草。
失眠癥是人體周期晝夜節(jié)律紊亂疾病的一種表現(xiàn)形式,具有一定的延續(xù)性。失眠發(fā)生率高,中老年人均有不同程度的失眠。心者,神之本也。藏神主神明。腎者,精之本也。寐雖由心,必賴(lài)腎水上滋于心,心火下溫于腎,則精與神合,陽(yáng)入于陰,水火互濟(jì),自然安寐。
《類(lèi)證治裁》:“凡人寐,必心火欲其下降,腎水欲其上升。斯寐寐如常矣”。因此虛煩失眠之證,均由氣血和臟腑功能失調(diào),陰虧于內(nèi),陽(yáng)浮于外,陽(yáng)不入陰,心神失守所致。而中老年人已近天癸竭,肝腎不足,腎水不能上濟(jì)于心,心火獨(dú)亢,心陰暗耗,精與神失合,而成失眠之證。
腎氣虧虛,藏陰不足,腎水不能上濟(jì)于心,心火獨(dú)亢,神不內(nèi)舍故失眠、心煩。腰為腎府,腎主骨而生髓。腎虛封藏失職,則骨髓不充,故見(jiàn)腰膝酸軟無(wú)力、夜尿增多;腦為髓海,腎虛髓不上榮,腦海空虛,則腦髓不足,故頭暈?zāi)垦!⒍Q耳聾;真陰虧損,虛火上炎所致,陰虛則相火內(nèi)擾,故盜汗、遺精;余如消渴、骨蒸潮熱、手足心熱、牙齒動(dòng)搖、小便淋瀝、舌紅、脈細(xì)數(shù)等癥,皆為腎陰虧虛之象。
六味地黃湯共為腎、肝、脾三陰并補(bǔ)之劑而以補(bǔ)腎陰為主。方用熟地滋腎陰、益精髓為主;山萸肉滋養(yǎng)肝腎;山藥滋腎補(bǔ)脾陰;三藥合用,以達(dá)到三陰并補(bǔ)之功,又配茯苓淡滲脾濕,以助山藥之益脾;澤瀉清泄腎火,并防熟地之滋膩;丹皮清泄肝火,并制山萸肉之溫;棗仁、夜交藤補(bǔ)心血滋心神;龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神,收斂固澀;知母補(bǔ)陰清熱;川芎活血行氣、調(diào)養(yǎng)肝血;黃精補(bǔ)脾益氣;生地、白芍養(yǎng)陰退熱、平抑肝陽(yáng);柏子仁養(yǎng)心安神;甘草調(diào)和諸藥。
各藥合用,具補(bǔ)腎之陰,助腎水上交于心,心火下溫于腎,使之陽(yáng)入于陰,陰升陽(yáng)潛退虛熱,水火相濟(jì),陰陽(yáng)交泰,精與神合,其寐自安。全方滋補(bǔ)而不留邪,降泄而不傷正,補(bǔ)中有瀉,寓瀉于補(bǔ),相輔相成。