治療方法:
觀察并記錄閉經(jīng)患者的服藥情況、閉經(jīng)時(shí)間及伴發(fā)癥狀。患者在服用抗精神病藥物的基礎(chǔ)上加服逍遙丸24丸?天-1?每天三次,進(jìn)行治療。
服用逍遙丸至月經(jīng)來(lái)潮時(shí)停逍遙丸,經(jīng)期過(guò)后繼續(xù)服用至下次月經(jīng)來(lái)潮停服,連續(xù)服用3個(gè)月。
精神障礙患者服用抗精神病藥后繼發(fā)性閉經(jīng)高達(dá)17%~78%。抗精神病藥一方面可以阻斷垂體多巴胺(DA)受體使血漿催乳素升高,另一方面又可抑制黃體激素和卵泡刺激素引起閉經(jīng)和性欲減退。
患者服用利培酮、舒必利、氯氮平治療第3 mo末繼發(fā)性閉經(jīng)發(fā)生率較高,可能與此階段抗精神病藥物治療劑量較高有關(guān)。
各抗精神病藥物組繼發(fā)性閉經(jīng)發(fā)生于減小劑量的維持治療階段,其病理生理原因有待進(jìn)一步探討。有報(bào)道表明,正常育齡婦女繼發(fā)性閉經(jīng)的發(fā)生率為1%,精神障礙患者繼發(fā)性閉經(jīng)的發(fā)生率為33%。
閉經(jīng)是女性極為敏感的問(wèn)題,易造成閉經(jīng)后焦慮抑郁障礙,而焦慮抑郁障礙會(huì)進(jìn)一步引起內(nèi)分泌紊亂而加重閉經(jīng)。
逍遙丸具有舒肝清熱、健脾養(yǎng)血、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用,常用于治療繼發(fā)性閉經(jīng)。對(duì)無(wú)效的患者給于肌肉注射黃體酮后均行經(jīng)趨于正常。
需要指出的是,激素類(lèi)藥物有可能加重精神癥狀,導(dǎo)致病情不穩(wěn)定,部分患者因閉經(jīng)而停服抗精神病藥物,明顯影響了患者的服藥依從性。所以,應(yīng)用逍遙丸治療閉經(jīng)的同時(shí)不用停服抗精神病藥物,可以有效提高患者的服藥依從性。