治療方法:
逍遙散方藥:柴胡、白術、當歸、白芍、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷。
失眠多夢者加酸棗仁、夜交藤;納差、苔膩者加藿香、砂仁;
重度抑郁者加阿米替林,療程為1個月。
在中醫學中,依據臨床癥候、發病轉歸等,抑郁癥當屬中醫“郁證”范疇。《內經》中郁證為情志致郁。明代張仲景進一步提出情志之郁以“肝郁”為主,多因長期情志不暢所致。臨床表現以精神抑郁、萎靡不振、胸悶脅脹、不思飲食、失眠多夢、多疑善慮、悲傷欲哭、善長太息為主癥,與現代醫學抑郁癥的臨床表現基本相符。
其機理為:郁怒不暢使肝失條達,疏泄失常,而致肝氣郁結。肝氣橫逆,乘侮脾土則飲食減少,生化乏源;營血漸耗則心失所養,神失所藏;氣郁則血瘀不行;久郁及腎則陰虛火旺,出現五臟氣機不和之諸癥。
故肝郁是造成郁證的核心,同時影響多個臟腑,出現脾虛、腎虛、氣郁化火、郁久傷陰、陰虛火旺等多種證型。治療以疏肝解郁為主。
逍遙散治療抑郁癥有效率高,與方中柴胡能疏肝解郁而宣暢氣血;
當歸能養血和血,以補肝體;白芍助當歸以養血柔肝,可斂肝氣之橫逆;白術能益氣補中,健脾燥濕;茯苓能健脾補中,利水滲濕;
生姜溫胃和中力益專;薄荷助柴胡疏肝解郁之力;甘草既可助白術以益氣健脾補中,配伍白芍又能柔肝緩急止痛,是為使藥。
如此配伍,既補肝體,又和肝用,氣血兼顧,肝脾并治,故抑郁之證得以解除。