治療方法:
養血清腦顆粒劑1包,每天3次,飯后服;尼莫地平20 mg,每日3次,口服;均連續服用30天。囑患者注意休息,避免聲、光等各種刺激,保持安靜。
偏頭痛是一種以反復發作的一側搏動性頭痛為主要癥狀,并有或無先兆和伴隨癥狀為主的綜合征,屬祖國醫學“頭風”、“偏頭風”、“內傷頭痛”等范疇。頭為諸陽之會,又為髓海,五臟六腑之氣血皆上注于頭,外感內傷諸疾,皆可上擾,阻礙清陽致氣機逆亂,絡脈瘀阻,臟腑功能失調,上擾清陽致使氣血運行不暢,腦絡痹阻,不通則痛。治當活血通絡,祛風止痛。
偏頭痛反復發作,遷延難愈,久病必瘀,因而瘀血阻滯是偏頭痛發作的主要病機特點。半數以上病例于20歲以前發病,40歲以后發病者減少,2/3以上的病例為女性,大約50%的病例有偏頭痛家族史。
偏頭痛的發病機制目前尚未完全明了,頭痛初始期血小板凝集及5-羥色胺釋放和頭痛發作后期的多巴胺-9羥化酶的增高,均使體內產生更多的去甲腎上腺素引起全身微血管收縮、口徑變細、畸形增多,以及血管通透性增強,血漿外滲,血管內血液濃縮,血黏度增高;
而頭痛時血漿中游離脂肪酸、免疫球蛋白、抗磷脂抗體增高,又可引起血漿黏度增高,由于血漿中滲透壓改變及紅細胞鈣泵活性降低,使紅細胞變形能力減弱。
近年提出血管神經聯合學說,認為各種不同刺激影響皮質、丘腦、下丘腦,然后影響腦干;腦干的興奮導致皮質功能改變,出現先兆癥狀,以后引起血管擴張,刺激三叉神經,使神經末端產生局部炎癥反應導致偏頭痛;另一方面血管擴張促使血小板釋放5-羥色胺(5-HT),導致頭痛加重。
研究證實,在偏頭痛發作前期、發作期腦血流速度加快,提示腦血管處于痙攣狀態。但任何一種都不能解釋偏頭痛發作的全過程,其主要是神經、血管和神經遞質三者之間的相互影響。對于偏頭痛患者應盡可能消除或減少誘發因素,治療的目的是減輕頭痛的嚴重程度或中斷頭痛的發生和發展,藥物劑量適中,避免藥物的耐受性發生和不良反應增加,盡量不單用血管擴張劑。
尼莫地平系鈣通道拮抗劑,能較好地通過血腦屏障,阻止鈣離子進入血管內皮細胞和平滑肌細胞,拮抗鈣離子及血管內皮素的收縮血管作用,同時可抑制血小板聚集和釋放反應,防止和減少花生四烯酸衍生物、去甲腎上腺素的生成和釋放,能夠緩解腦血管痙攣,增加腦血流量。
養血清腦顆粒劑主要成分有當歸、川芎、熟地、珍珠母、決明子、夏枯草、白芍和細辛等,有養血滋陰、平肝潛陽、活血止痛、通經活絡之功效,有效改善全身血管功能失調,增加腦血流量,改善腦缺血缺氧狀況,提高腦組織對缺血缺氧的耐受能力,緩解原發性神經抑制過程,是治療血管性頭痛的有效藥物。
尼莫地平聯合養血清腦顆粒劑聯用治療偏頭痛有明顯的協同作用,各自發揮獨特的藥理機制,治療偏頭痛有確切的效果,能明顯改善病人的癥狀,提高生活質量。