治療方法:
患者進行肝硬化常規治療,療程4周;
在常規治療基礎上加服貝飛達每次2粒(含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌),3次/天,雙迪每次1片(馬來酸曲美布汀),3次/天,同時給予心理干預治療。
肝硬化患者由于胃腸道運動功能障礙,經常出現食欲減退、腹瀉、便秘、腹部不適等臨床癥狀,且腸動力障礙也是腸道細菌過度生長及內毒素移位的重要因素之一,嚴重影響患者的生活質量及預后,但目前胃腸動力障礙的發生機制還不明確。生理狀態下,胃腸道處于一種各部位協調的、連續的、有規律的定向運動狀態,它的正常運行保證了食物的運送和吸收,食物殘渣及有害物質包括黏附于黏膜上的細菌與毒素及時從體內排出,從而保證腸道內環境的穩定。
肝硬化患者由于肝臟功能嚴重受損,膽汁及sIgA分泌量明顯減少,加之門脈高壓、嚴重低蛋白血癥等因素,整個胃腸道的消化、吸收及分泌功能紊亂,維持腸道菌群生態平衡的宿主因素受到損害,同時各種消化酶、激素分泌減弱,使糖、蛋白質、脂肪的消化吸收障礙,這些均可引起腹瀉、便秘、腹部不適等臨床癥狀,嚴重者可導致自發性細菌性腹膜炎、上消化道出血及肝昏迷等一系列并發癥。
肝硬化具有反復發作、病程長、無法根治的特點,故在治療中往往會使患者失去信心,產生焦慮、恐懼、抑郁等種種心理障礙,研究表明焦慮、抑郁等不良情緒在肝硬化患者中常見,人在強烈的憂傷、恐懼等不良情緒刺激下,體內激素分泌紊亂,引起人體各臟器的功能紊亂,其機制可能是焦慮導致內臟高敏感性。
同時肝臟是許多重要激素作用的靶器官,肝細胞具有多種激素的受體,通過這些受體來保證各激素的生理效應及各種受體之間、激素受體復合物之間的相互協調與平衡,有研究表明肝功能損害可導致胃腸激素水平紊亂,從而引起腸道功能紊亂。
給予肝硬化患者綜合治療的同時加用促腸動力藥、微生態制劑及聯合心理干預治療,一方面能夠促進胃腸蠕動、重建微生態腸道屏障,減輕臨床癥狀和細菌毒素的吸收,改善肝功能;
另一方面能夠減輕患者的心理負擔,緩解患者的焦慮、抑郁情緒,有利于患者早日康復。