治療方法:
頸前筋膜深面藥物填充治療采用2%利多卡因5 ml+丹參注射液2 ml+甲基強的松龍40 mg+Vit B12 0.5 mg,再加生理鹽水稀釋到15 ml,常規行前徑路星狀神經節阻滯,5~7天1次,4次為1個療程,一般行1~3個療程。
患者取仰臥位,肩部墊高,頭盡量后仰,參照星狀神經節前徑路阻滯方法,以環狀軟骨定位C6椎體,確定病變的椎間隙,醫生在患者患側,常規消毒皮膚, 左手示指指尖垂直置于患側氣管與胸鎖乳突肌前緣之間,將頸總動脈壓于示指指腹下,可觸及明顯的動脈搏動感,觸到椎體外緣后,右手持7號針頭20 ml注射器,垂直于左手示指甲側緊貼食管壁刺入達骨面后,針尖向外上傾斜,貼骨面滑至橫突基底部下緣,退針3 mm左右,回抽無血、無液,注入上述混合藥液5 ml,再退針到椎體外緣,回抽無異樣,注入上述藥液10 ml。
若患者兩側均有病變,則交替填充治療。治療完畢患者平臥30分鐘,嚴密觀察生命體征和局部有無異常癥狀,若有異常可做相應處理,直至完全恢復,方可離院。
臂叢神經根、交感干、頸叢及副神經均在椎前筋膜深面是進行頸前筋膜深面藥物填充治療的解剖基礎。椎前筋膜深面星狀神經節10~14 ml混合藥物阻滯,能使藥物在椎前筋膜深面間隙擴散,藥物作用于星狀神經節的同時,能更好地與椎動脈及其周圍交感纖維接觸,消除其周圍軟組織的無菌性炎癥,強化交感神經的功能,使其支配區域內的血管擴張,改善椎基底動脈的供血情況。
同時可消除根性組織水腫,調整局部血液循環,解除頸部僵硬、壓迫、沉重感及肢體癥狀、體征。
四種藥物的不同藥理性質共同產生了良好的效果。其中甲基強的松龍是合成的糖皮質激素,具有很強的抗炎、免疫抑制及抗過敏活性。它能阻止類脂化合物的過氧化反應,減少細胞內Ca2+蓄積,穩定溶酶體膜,改善脊髓血流,減輕細胞水腫,促進神經功能恢復。
利多卡因是局部麻醉藥,能阻滯不良刺激的傳導,迅速減輕疼痛,擴張血管。丹參具有涼血、活血、通經止痛、安神之功效,可改善局部血液循環。VitB12是一種周圍神經營養藥,能營養局部神經。四種作用機制不同的藥物聯合應用,直接作用于病變部位,濃度高,起效快,可迅速改善患者的癥狀。
國內外對頸椎病采用開放性手術治療的方法已取得了良好的效果,但開放手術的創傷相對較大,且有加重頸椎的失穩及加快相鄰節段椎間盤退變等并發癥,病人難以接受。
應用椎前筋膜深面藥物填充治療對頸髓無干擾,不破壞頸椎后部結構、對椎管內組織無直接干擾,且操作比較簡單,療效可靠,經濟實用,并發癥少,易被患者接受。
因此,對有適應證者是一種經濟、有效治療方法。