治療方法:
術前準備 :常規備皮,取膀胱截石位或側臥位,碘伏肛周消毒鋪巾,行骶麻或局麻,疣本部重點注射。
治療方法 :(1)ZZ-ⅡD型肛腸綜合治療儀根據疣體大小選用相匹配的電刀或電極針(電流為24~28 mA),沿疣體根部及靠近皮膚組織切除,范圍稍大于疣體0.2 cm左右,深度達真皮層,散在丘疹型切除直徑不宜超過1 cm,叢集成菜花型切口于肛門呈梭形放射狀。
施術的相鄰疣體間應留有一定的皮膚黏膜橋,避免導致肛周皮膚缺損、肛門狹窄等并發癥的發生,若有搏動性出血可用電鑷鉗夾止血。
(2)局部封閉:采用干擾素α-2b 100萬u,用1%利多卡因稀釋后匍匐式均勻注入疣體基底部及皮下,隔日1次,連用4周。
(3)全身用藥:左旋咪唑50 mg口服,每日3次,服3天停11天為一療程,連用3~4個療程。
(4)中藥熏洗:每日熏洗2次,中藥組成為大黃30 g,生薏苡仁30 g,苦參30 g,黃柏30 g,蛇床子30 g,白花蛇舌草30 g,赤芍20 g,大青葉20 g,板藍根20 g,紫珠20 g,鴉膽子20 g,冰片2 g。
先加水3000 ml煎至2000 ml,先熏后坐浴,每次30分鐘,連用4周,創面大者,口服抗生素,外敷濕潤燒傷膏,凡士林紗條包扎。
采用肛腸綜合治療儀切除疣體配合干擾素局部封閉,口服免疫調節劑及局部中藥外洗治療 ACA,療效滿意。高頻電刀主要是利用電極頭與組織間的電弧瞬間產生的高溫,使疣體汽化,且術創基底部形成薄薄的凝固層,保護表層組織,避免出血,其治療的目的是去除疣贅生物,從而改善癥狀和體征。
該法具有術野清晰、治療徹底、術后水腫輕、感染率低等特點。但由于不能根除HPV的亞臨床感染及隱性感染,單用此法勢必導致CA反復發作。鑒于此,臨床上輔以左旋咪唑口服,干擾素局部封閉。
左旋咪唑為免疫調節劑,可增加淋巴細胞功能,能使失衡的TH/TS的比值恢復正常水平,增強干擾素和白細胞介素-2的活力,對反復發作病例尤為適宜。
干擾素具有抗病毒,抑制細胞增殖,調節宿主防御機制,增強機體免疫功能的作用,從而清除體內寄存的HPV病毒庫存灶。
祖國醫學認為CA屬于“千日瘡”、“疣目”、“枯筋箭”等范疇,早在《靈樞?經脈篇》中就有“疣目”、“千日瘡”、“枯筋箭”的記載,民間稱之為“菜花瘡”。系由房事不潔或間接接觸污穢之物,濕熱淫毒自外侵入外陰皮膚黏膜,導致肝經濕熱,氣血不和,濕熱毒邪搏結而成贅疣。濕毒為陰邪,其性粘滯,纏綿難去,容易耗傷正氣,正虛則邪戀,故CA易復發。
外治以清熱解毒、燥濕止癢、活血化瘀、腐蝕贅疣為原則。方中板藍根、大青葉、紫珠、白花蛇舌草清熱解毒、涼血消腫;苦參、苡仁、黃柏、蛇床子燥濕止癢;大黃、赤芍活血化瘀散結;鴉膽子、冰片腐疣避穢。
據現代研究 :諸藥合用后藥液透過皮層直接作用于病變組織,具有清熱解毒、消瘀散結、燥濕止癢、除疣、抗病毒、抗腫瘤等功效,增強機體免疫功能,從而抑制已感染病毒的復制,控制亞臨床及隱性感染率,以減少復發。
中醫藥治療CA療效肯定,雖起效緩慢,但作用持久,可有效地預防復發,彌補單用化學、物理治療復發率高的不足,且價格低廉,毒副作用小。
中西醫結合療法針對性強,多管齊下而又相輔相成,對反復發作病例應用價值較高。