治療方法:
采用放腹水加綜合治療。根據(jù)其腹水量采取一次性排放出體外,同時(shí)補(bǔ)充血容量,每放1000ml腹水,靜脈輸入鮮血漿80~100ml,放腹水操作與腹腔穿刺術(shù)類同,將腹水由左下腹引流管引出,術(shù)中時(shí)間2~3小時(shí),觀察血壓、脈搏等生命體征,術(shù)后腹帶加壓包扎,加以保肝利尿,補(bǔ)充白蛋白等綜合治療2周。
眾所周知,腹水是肝硬化病人最突出最常見的臨床表現(xiàn),活動(dòng)型患者75%以上有腹水形成,其形成的機(jī)制為水鈉潴留,與(1)門脈壓增高;(2)低蛋白血癥;(3)淋巴液生成過多;(4)繼發(fā)性醛固酮增多;(5)抗利尿激素分泌增多;(6)有效循環(huán)血量不足因素有關(guān)。
當(dāng)門靜脈壓>2.94千帕?xí)r腹腔內(nèi)血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔;血漿白蛋白低于30g/L,血漿外滲形成腹水及浮腫。放腹水療法可:
(1)直接減輕腹水對(duì)內(nèi)臟血管的壓迫,使腎血循環(huán)改善,腎功能得到恢復(fù),抗利尿激素分泌減少,尿量增加。
(2)放腹水同時(shí)補(bǔ)充新鮮血漿,使有效循環(huán)量增加,致腎交感神經(jīng)活動(dòng)減弱,前列腺素、心房肽以及激肽釋放酶―――激肽活性增加,從而導(dǎo)致腎血流量增加,排鈉和尿量增加。
(3)長期有腹水存在于腹腔,成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基,加之肝硬化病人抵抗力低下,易形成自發(fā)性腹膜炎,盡早排出腹水,清除了細(xì)菌滋生場所,且已感染腹水的排出,減少了內(nèi)毒素的吸收。
采用放腹水療法治療肝硬化引起的頑固性腹水療效明顯,總有效率高。盡早排出腹水及其中含有的尿素氮及內(nèi)毒素,對(duì)改善腎功能,預(yù)防感染具有重要的意義。在沒有條件建立腹水超濾技術(shù)治療腹水的情況下應(yīng)用此療法,其操作簡單,適應(yīng)證廣,效率高,能迅速減輕患者痛苦,治療中未發(fā)生不良反應(yīng)。故放腹水療法不失為肝硬化腹水的切實(shí)可行的治療方法。