治療方法:
西醫(yī)基礎(chǔ)治療:胃腸減壓、補(bǔ)液、糾正酸堿平衡失調(diào),抗感染、灌腸等方法。
中醫(yī)治療:大承氣湯加味。方藥如下:生大黃15~20 g(后下),芒硝10 g(后下),厚樸12 g,枳實(shí)10 g,瓜蔞20 g,桃仁10~15 g,赤芍15~20 g,生白術(shù)30 g。
老年中氣虛弱者可再加黃芪20~30 g。每劑水煎成200 ml,60 ml/次,2 小時(shí)服用1次,胃管入,至排氣排便。
腸梗阻屬中醫(yī)“腸結(jié)”、“關(guān)格”范疇。主癥為痛、吐、脹、閉,屬急重證。中醫(yī)認(rèn)為腸梗阻形成原因有氣滯、血瘀、寒凝、熱結(jié)、濕阻、積食、蟲結(jié)等,基本病機(jī)為不通則痛。
臨床多見實(shí)、熱證,氣機(jī)通降失常,氣機(jī)閉阻。治宜通腑瀉熱,急下存陰,使脾胃大腸升降傳導(dǎo)功能復(fù)常,氣血津液代謝逐漸恢復(fù)。中藥與西醫(yī)基礎(chǔ)治療并用療效顯著。大承氣湯通腑瀉熱,急下存陰,攻下頗峻,不但有促排作用,且有滅吐之效。
生大黃苦寒,瀉熱通便,蕩滌腸胃,后下氣銳先行,又有活血化瘀之功。芒硝瀉熱軟堅(jiān)潤(rùn)燥,助大黃破除積結(jié),推陳出新;厚樸、枳實(shí)行氣散結(jié),削痞除滿,助大黃加速積滯排泄。赤芍清熱涼血,活血化瘀。
桃仁破血祛瘀,軟堅(jiān)散結(jié),潤(rùn)腸通便,瓜蔞清熱化痰,下氣寬胸,潤(rùn)腸通便,取肺與大腸相表里之功。生白術(shù)健脾助運(yùn),理氣化濕,潤(rùn)腸通便。
生大黃后下有明顯促進(jìn)腸蠕動(dòng)及排便功能。枳實(shí)對(duì)胃腸肌有興奮作用,并增加胃腸收縮節(jié)律,增大腸鳴音沖幅,加強(qiáng)腸蠕動(dòng)。赤芍可促進(jìn)腸管微循環(huán)、提高免疫力、促進(jìn)排便。桃仁有改善腸道微循環(huán),促進(jìn)炎癥消除的作用。
白術(shù)可興奮受腎上腺素抑制的腸管,使異?;顒?dòng)的腸管恢復(fù)到正常狀態(tài)。 大承氣湯加味,通腑瀉熱,活血化瘀,改善腸道循環(huán),增強(qiáng)免疫力,改善胃腸功能,可解除麻痹性腸梗阻。