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中國跟痛癥治療網中西醫結合治療方法微創松解配合強筋壯骨湯治療跟底骨刺癥

微創松解配合強筋壯骨湯治療跟底骨刺癥

療法提供:湖南省邵陽市中西醫結合醫院骨傷科 王謙

治療方法:

(1)微創松解法:先參照X線片再結合壓痛點的位置分析其拉應力或壓應力的集中點,在C型臂X光機監測下,于病變處經皮建立直徑2.5mm的金屬管道,經管道穿入特制精細小針刀,對骨刺尖端及基底進行松解手術。對骨贅尖銳影響松解的,給予摘除并清洗干凈;一次松解困難的,4周后再松解一次。

(2)中藥治療:方用強筋壯骨湯,方藥組成:淫羊藿20g,熟地黃15g,當歸15g,黃芪30g,白術10g,乳香10g,沒藥10g,地龍12g,牛膝15g,威靈仙20g,杜仲10g,細辛6g,防風9g,肉桂9g,甘草3g。

用法:術后每日1劑,每劑煎2次,共煎300ml,早晚各服150ml。

松解術后第4天開始用剩余藥渣加陳醋50ml,白酒50ml,水1000ml,加熱熏洗患足跟,同時不負重屈伸患足,3周為1個療程,每個患者1~3個療程。

現代醫學認為,跟底骨刺癥是一種骨與其周圍軟組織的集合性病損,其特征是骨皮質磨損退變伴骨膜下骨質增生,其病因病理目前尚未完全明了。據近年研究發現,跟底骨刺與骨內高壓、血淤癥、氧自由基代謝紊亂密切相關,形成跟底骨刺的重要因素是骨內高壓。

骨內高壓的病理本質是骨內微循環淤滯,即血淤癥,而微循環淤滯往往伴有氧自由基代謝紊亂,產生過多的氧自由基。氧自由基對骨表面膠原纖維及細胞具有損傷作用,并能使骨內微循環淤滯。如此惡性循環,最后導致骨內高壓,骨質異常增生,形成跟底骨刺。
 
從中國傳統醫學角度分析,跟底骨刺癥屬“筋痹”、“骨痹”范疇。《張氏醫通》云:“……,肝主筋、腎主骨”。人至中老年,肝腎漸虧,筋骨失養,不榮則痛,加之風寒濕邪乘虛侵襲留注筋骨以及跌仆扭傷,導致骨脈瘀滯,不通則痛,因而表現為跟底疼痛,行走活動不利。肝腎虧虛是本病發病基礎;風寒濕邪侵襲及跌仆扭傷為發病誘因。
  
擬就強筋壯骨湯內服外洗,加上微創松解術,是針對本病病因病機,辨證為本虛標實之證,給予標本兼顧的治療思路。

強筋壯骨湯取淫羊藿、杜仲、牛膝、肉桂溫補肝腎;威靈仙辛、咸、溫,地龍咸、寒,皆入肝腎經,前者祛風除濕,后者通絡止痛;防風、細辛祛風散寒除濕;當歸、黃芪補益氣血;乳香、沒藥活血化瘀;白術健脾利濕消腫;

甘草調和諸藥,共同起到了補益肝腎、強筋壯骨、活血化瘀、通絡止痛之功效,同時配合中藥熏洗,軟堅散結、溫經通絡、解痙止痛,達到通而不痛的治療效果,經統計學分析,其顯效率和總有效率均明顯高于常規的解熱鎮痛方法。
  
總之,跟底骨刺的骨贅形成實際上是一種修復的表現,骨質增生是跟骨周圍的軟組織損傷引起的粘連、牽拉,破壞了膝關節的力學平衡,使跟骨產生了高應力點而逐漸形成的。臨床上觀察到骨質增生主要累及跟底,因步行之勞損而加重骨質本身的損傷,導致髓內壓力升高。

微創松解剝離,并對骨贅過大,導致局部軟組織張力過大,甚至交鎖的,給予尖端摘除,達到了剝離粘連、減張及減壓的目的,緩解了對神經、血管及軟組織的壓迫、刺激和磨損,調節了局部血液循環和應力分布,改善骨內環境,降低骨內壓,緩解疼痛,取得了較為滿意的療效,值得臨床推廣應用。

     
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大家對“微創松解配合強筋壯骨湯治療跟底骨刺癥”的點評 (共條) ...
游客:王玨 發表于2010-04-22 1:01:56:
我父亲写的。。。怎么能随便放在网上?
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治療跟痛癥的專家
于秋深 副主任醫師
擅長: 肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、慢性腰臀部肌損傷、臀肌攣縮綜合癥、肋軟骨炎、網球肘、各種狹窄性腱鞘炎、股骨頭無菌性壞死、膝關節骨性關節炎、跟痛癥、各種骨折及愈合后的并發癥等。
單位: 上海市黃浦區中西醫結合醫院
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