治療方法:
生肌膏的制作:將中藥紫草30g,黃連25g,黃柏20g,地榆20g,白芷10g,用麻油400ml煎至油液呈紫紅色即可。去渣,用黃臘25g,凡士林120g調(diào)勻。不銹鋼盒內(nèi)放入紗條,將上述己調(diào)好的藥放入盒內(nèi),經(jīng)滅菌處理后備用。
Ⅰ°褥瘡:瘀血紅潤期 受壓部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木。先用生理鹽水將瘡面清洗后,將生肌膏紗條敷于患處,根據(jù)面積大小,選擇適合的敷料蓋好,每日換藥1次。
Ⅱ°褥瘡:炎性浸潤期 受壓部位皮膚呈紫紅色、皮下產(chǎn)生硬結(jié)、表皮有水泡形成。此期用生理鹽水清洗創(chuàng)面,周圍用75%酒精消毒,用神燈照射30分鐘,再用生理鹽水濕潤瘡面,撒上氯霉素粉劑,蓋上一層如創(chuàng)面大小的生肌膏紗條,外層用無菌紗布蓋好。每日換藥,換藥次數(shù)根據(jù)創(chuàng)面情況而定。
Ⅲ°褥瘡:潰瘍期 靜脈回流受到嚴(yán)重障礙,局部淤血致血栓形成,輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成;重者局部為黑色腐肉,分泌物較多伴惡臭,其四周皮膚腫勢散漫并向深部擴(kuò)展,可達(dá)骨膜,甚至引起敗血癥。
此期局部用3%雙氧水進(jìn)行徹底沖洗清創(chuàng),剪掉并清除局部壞死組織,用消毒紗布吸盡余液,再用生理鹽水清洗,周圍用75%酒精消毒,用神燈照射30分鐘。
如有膿腔者用生肌膏紗條引流,每天更換2次,3~4天膿液減少,黑色腐肉脫落。如有肉芽組織水腫可在患處撒上氯霉素粉,然后蓋上一層生肌膏紗條,每曰換藥2次。
2~3天后水腫消失,而后繼續(xù)用生肌膏紗條敷于局部,同時用神燈照射,每日2次。
生肌膏具有清熱解毒、祛風(fēng)止痛、瀉火燥濕、收斂生肌、抗菌消炎的作用,能使膿性分泌物減少、消失,促使肉芽上皮生長迅速,利于傷口愈合。
應(yīng)用時對局部無刺激,無毒副作用,患者樂于接受,既經(jīng)濟(jì)又方便。氯霉素粉劑是一種廣譜抗菌藥,它對革蘭陽性和陰性菌都有強(qiáng)烈的抑菌和殺菌作用,且吸水性強(qiáng),對溫度和pH變化穩(wěn)定,利于創(chuàng)面組織水腫消退,促進(jìn)炎癥吸收,同時不易產(chǎn)生抗藥性及其它副作用。
神燈照射局部,使細(xì)胞分子加速活動,促進(jìn)局部血液循 環(huán),加速新陳代謝,改善局部組織營養(yǎng)達(dá)到消失、收斂,同時還可促進(jìn)創(chuàng)面干燥、結(jié)痂。
保護(hù)上皮,有利于組織的再生和修復(fù)。需重視常規(guī)護(hù)理及改善患者的全身營養(yǎng),合理調(diào)配膳食。Ⅲ°褥瘡2例全部采用氣墊床,每2小時給患者翻身1次,保持床褥清潔、干燥。