治療方法:
口服射干麻黃湯,藥量根據(jù)病情加減,藥用射干5~8g,麻黃6~12g,細(xì)辛3g,半夏10~15g,款冬花10~15g,紫菀10~15g,五味子5~10g,生姜1~3片,大棗3~5枚,水煎,1劑/天,早晚各1次溫服。
射干麻黃湯出自《金匱要略》,主治“咳而上氣,喉中水鳴聲”,治療外寒引動(dòng)內(nèi)飲,內(nèi)外合邪發(fā)作咳喘,其臨床表現(xiàn)與現(xiàn)代內(nèi)源性支氣管哮喘、喘息型支氣管炎極為相似。
以該方為主加減治療寒飲型咳喘,在改善咳、痰、喘,控制感染等方面療效可靠。該方以射干、麻黃配伍,宣肺利咽,降逆平喘;細(xì)辛配伍生姜,辛溫發(fā)散風(fēng)寒,針對(duì)腎之邪實(shí),細(xì)辛入少陰溫逐飲邪;
合五味子同入腎臟固斂逆氣,鎮(zhèn)咳平喘,散中有收;現(xiàn)代藥理研究表明,細(xì)辛與異丙腎上腺素有相似的作用,可顯著松弛支氣管痙攣及抗組胺,也有不少實(shí)驗(yàn)和臨床證實(shí)麻黃、細(xì)辛、五味子協(xié)同平喘,因而能減緩以至消除喉中痰喘哮鳴;
紫菀、款冬花、半夏溫潤(rùn)降逆,化痰滌飲;大棗和中顧護(hù)胃氣;全方宣肺散寒,化飲降逆,消痰利咽,通過(guò)整體調(diào)整來(lái)治療寒飲型咳喘,從而取得較好的臨床效果。
現(xiàn)代藥理研究表明,大劑量使用細(xì)辛可抑制呼吸中樞,對(duì)腎臟有一定的毒副作用,慢性腎病患者服用較大劑量的細(xì)辛可導(dǎo)致急性腎功能衰竭,故臨床對(duì)慢性腎病患者一定要掌握好細(xì)辛的用量。
麻黃的作用是發(fā)汗解表,現(xiàn)代藥理研究表明,麻黃堿能興奮腎上腺素能神經(jīng)而使心跳加快,故麻黃的用量不可過(guò)大。
另?yè)?jù)現(xiàn)代藥理研究用五味子油(10~15)g/kg給小鼠灌胃,10~60分鐘后出現(xiàn)呼吸困難,運(yùn)動(dòng)減少;小鼠口服其種子揮發(fā)油0.28g/kg后,呈抑制狀態(tài),呼吸困難,共濟(jì)失調(diào),1~3小時(shí)全部死亡。
200mg/(kg?次?天)灌胃連續(xù)30天,對(duì)小鼠的生長(zhǎng)、血紅蛋白量和主要臟器的組織狀態(tài)均未見(jiàn)明顯的影響,可見(jiàn)五味子毒性與其劑量相平行,故臨床應(yīng)用五味子要嚴(yán)格控制藥量及用藥時(shí)間。