治療方法:
在外科無菌操作下,用雙氧水和生理鹽水徹底清潔瘡面,清除壞死組織后,用無菌棉簽蘸取碘伏消毒創面及周圍皮膚,再用利福平粉(利福平膠囊0.3g,去掉膠囊)均勻撒在瘡面上,用無菌紗布壓敷藥粉數秒鐘,以使藥粉與瘡面充分接觸;
對于感染較輕的褥瘡,1次/天,感染重分泌物多的Ⅲ期褥瘡,藥粉增至0.6g,2次/天。
褥瘡是局部組織持續受壓導致組織細胞缺血、缺氧、壞死后引起的皮膚缺損,是全身、局部因素綜合作用引起的變性、壞死病理過程。
近年來,褥瘡的治療是護理上的一大難題,對于褥瘡創面的處理,提出了以濕潤為主的封閉式治療方法。
覆蓋雞蛋殼內膜,是傳統封閉式外敷法,有人認為是因 缺氧刺激了毛細血管再生,利于健康肉芽組織形成和上皮的再形成,但是瘡面不易干燥,利于細菌繁殖。紅外線雖然對褥瘡有輔助治療作用,但對許多細菌不能殺滅。
治療組采用的利福平是一種廣譜抗生素,對耐藥金葡菌有很強的抗菌作用,對革蘭陰性菌、某些病毒也有抑制作用。而褥瘡常見致病菌是綠膿桿菌、變形桿菌、金葡菌、大腸桿菌等。
用藥后創面覆蓋一層藥膜,使瘡面不易污染,從而促使瘡面干燥、結痂、組織新生愈合。
碘伏是碘與表面活性劑結合而成的水溶液,可在瘡面上形成一層極薄的殺菌薄膜,緩慢持久的釋放有效碘,使細菌的胞質或胞膜內巰基、多肽和蛋白酶在數秒內被碘化或氧化,使之失活;
并喪失復制及遺傳功能,對各類細菌、芽孢、病毒、真菌、原蟲有廣譜殺菌作用,并能維持較長時間,性質溫和、無毒、無味、無致敏性、對粘膜無刺激性,還有清潔作用。
兩者合用可減少滲出,使潰瘍面干燥,有利于組織的再生和修復。