治療方法:
中藥基本方:羌活10g,防風10g,白芷10g,當歸10g,地龍15g,川芎10g,白芍12g,全蝎10g,天麻10g,白術10g,茯苓10g。
中醫辨證分型如下:
(1)風邪中絡:風邪外襲,直中經絡,則筋脈拘攣。證見:發病急,一目偏斜,眼珠轉動受限,視一為二,兼見頭身酸痛,惡心嘔吐,頭暈目眩,舌淡紅,苔薄白,脈浮數。治法:祛風散邪,活血通絡。基本方加菊花、鉤藤。
(2)風痰阻絡:脾失健運,聚濕生痰,痰濕阻絡,筋脈遲緩。證見:發病急,可見一目偏視,眼珠轉動失靈,視物昏花,視一為二,兼見胸悶嘔惡,食欲不振,舌苔白膩,脈弦滑。治法:祛風除痰,通利脈絡。方藥:基本方加竹茹、佩蘭、陳皮、半夏。
(3)肝風內動:肝血虧虛,不養筋脈所致。證見:突發目偏視,視物昏花,復視,兼見頭暈耳鳴,面赤心煩,舌紅,苔薄白,脈弦數。治法:鎮肝熄風,滋陰潛陽。方藥:基本方加生龍骨、生牡蠣、鉤藤、僵蠶、白附子。
(4)瘀血阻絡:因頭部外傷而損傷目絡,氣滯血瘀,風邪乘虛而入。證見:目偏視,眼珠轉動受限,或有眼痛,外眼及眼內瘀血,舌紅,苔白,脈弦。治法:行氣活血,化瘀通絡。方藥:病變早期基本方加桃仁、紅花、丹參;后期可加黨參、黃芪。
用法:水煎服,日1劑。
麻痹性斜視屬于中醫“風牽偏視”,“視一為二”,“目偏視”等范疇。本病病因復雜,多突然發病。外感風邪是主要致病外因,素體脾胃虛弱,肝血虧虛或風痰之體是易致病之內因,風邪常趁虛而入或內外合邪,邪客于目絡,致目絡受侵、受阻,使其失去正常功能,出現目偏斜。
基本方用羌活、防風、白芷祛風散邪;當歸、白芍養血柔筋,使祛風而不傷津;復用川芎、地龍和歸、芍相協,使之活血通絡,血活則風散;白術、茯苓益氣健脾,以助生化之源;全蝎、天麻平肝熄風,通絡止痛。
以上4型雖病因不同,癥狀有異,但均由風邪阻絡而起,故宜運用本法扶正祛邪、疏通經絡。風邪即除,經絡暢通,筋脈得到氣血濡養,功能恢復正常,則諸癥緩解。本病以中老年患病居多,若經及時正確的理療,預后較好。