治療方法:
中藥口服:①腎陰虛型:治以滋陰補腎,育陰潛陽。方用六味地黃湯加味:山茱萸、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、熟地、枸杞子、龍骨、合歡花、炙甘草等。
頭暈頭痛加石決明、白蒺藜、天麻,經少經閉者加川芎、桃仁、紅花。
②腎陽虛弱型:治以溫腎扶陽。方用右歸飲加減:熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、附子、肉桂、當歸、巴戟天、制附子、補骨脂、仙靈脾、炙甘草等。
心煩者加知母、黃柏,帶下清稀加露蜂房,血瘀者加澤蘭、桃仁、紅花。以上均用常規用量,水煎服。每日1劑,10劑為1療程,3個療程后統計療效。
針灸:取穴:肝俞、脾俞、腎俞、心俞、膈俞、神門、三陰交(均取雙側)、關元、中極、百會。配穴腎陰虧虛者,加太溪、照海;腎陽不足者,加命門;心神不寧者,加通里。
操作方法:本病虛實夾雜,以虛為本。各穴均常規針刺,先瀉后補或平補平瀉。患者先取俯臥位,取1.5寸毫針針刺背俞穴,手法以平補平瀉為主,針感以酸麻脹為佳,中等強度刺激,留針30分鐘,中間行針1次。
再取仰臥位針刺其他穴位,操作同前。每日1次,10次為1個療程。
本病在中醫臨床治療中首先要辨證,根據不同癥型選用處方,以促進腎的陰陽平衡。總的來說是以腎陰、腎陽平衡失調為綱,并調其他臟腑功能紊亂。
辨證要點是陰陽屬性要分清。在腎陰虛中又見陰虛內熱、精虧血枯、陰虛血燥、陰虛火旺、心腎不交等癥型;腎陽虛中又見腎陽不振、脾腎陽虛、陰陽俱虛、寒熱枯雜等不同癥型。
腎陰虛滋陰益腎,育陰潛陽,以六味地黃湯并配以養血安神之品,心腎同治,使腎精足,心神安而諸癥得除;
腎陽虛弱溫腎壯陽,添精養血,則以右歸飲補陰而興陽,加健脾之品,補后天而強先天,枸杞補肝腎,脾虛痰阻則用蒼砂導痰湯健脾化痰,加杜仲、淫羊藿補腎而治本,使脾腎足,而諸臟腑調和。
正所謂:“本病治療要以調沖任為本,而調沖任又當調臟腑及氣血,其中尤須注重肝、脾、腎三臟”。
對進入更年期而出現癥狀的婦女應及早采取治療,以期取得較好的臨床效果,縮短更年期時間。年齡在50~55歲之間的患者痊愈率高,≤50歲患者顯效率高。
針藥結合的科學性和有效性,并說明該方法治療更年期綜合征明顯優于單純普通針刺法或中藥療法。
中醫針藥結合治療更年期綜合征具有十分重要的臨床意義,不失為一種安全有效的治療方法。