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治療方法：

規(guī)范抗結(jié)核治療，加用糖皮質(zhì)激素強(qiáng)的松30mg治療，總療程 6～8周，胸水吸收后減量，膿胸患者不用激素；

同時(shí)，以B超定位點(diǎn)為穿刺點(diǎn)行胸膜腔穿刺，抽出適量胸水，經(jīng)穿刺針向胸膜腔內(nèi)注入用50～100ml生理鹽水稀釋的尿激酶10萬U，然后囑患者在床上轉(zhuǎn)動(dòng)體位使尿激酶充分接觸纖維分隔，2 小時(shí)后再次胸膜腔穿刺抽胸水至不能再抽出胸水為止。

次日再次胸腔抽液。如抽液順利，盡量1次將胸液抽凈；然后再次注入含尿激酶10萬U的生理鹽水50～100ml；

如抽液不暢或與估計(jì)積液量不符，亦再次注入含尿激酶10萬U的 生理鹽水50～100ml，此后B超探查證實(shí)包裹部位蜂窩狀分隔溶解后再次胸穿直至B超定位不宜抽出為止。

以上操作可視具體情況重復(fù)進(jìn)行，直至包裹范圍B超無法定位穿刺。治療前后檢測(cè)PT、APTT。

結(jié)核性胸腔積液可導(dǎo)致包裹性胸腔積液，治療效果不佳，最終可致胸膜肥厚鈣化，甚至形成膿胸、支氣管胸膜瘺。尿激酶屬第一代溶栓劑，能非特異性地將纖溶酶原激活成纖溶酶，激活的纖溶酶可降解纖維蛋白。

尿激酶可促進(jìn)纖維蛋白溶解，其不良反應(yīng)主要是出血。治療患者凝血功能監(jiān)測(cè)，無明顯異常，PT、APTT均無延長(zhǎng)現(xiàn)象，但纖維素分隔溶解良好，包裹性積液治療有效率100%。 

尿激酶治療結(jié)核性包裹性胸腔積液具有操作簡(jiǎn)便、安全、創(chuàng)傷小、局麻下在床旁就可完成操作，注入藥物后不需置管，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；

術(shù)后即可自動(dòng)體位，減少臥床的痛苦，治療過程中出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間不出現(xiàn)異常等優(yōu)點(diǎn)，且療效確切，縮短住院時(shí)間降低醫(yī)療費(fèi)用。