治療方法:
選用5ml或10ml一次性注射器1套,按1∶1∶1.5的比例將2%利多卡因、無菌注射用水、確炎舒松A針混合,抽取3.5~7ml備用。患肘半屈曲位,局部用碘酒、酒精消毒后,注射針自肱骨外上髁骨突稍下方刺入,直到骨部,抽吸無回血后,進行注射;
然后再沿骨面向中線方向進針1~2cm,可達肱骨下端外前方進行注射,并將其附著之肌肉群起點部浸潤,最后將針稍拔出改變方向,刺向肱橈囊面及環狀韌帶作浸潤注射,待藥物起效疼痛消失后,手指緊握針尾,運用針頭的長斜面和銳利尖端,沿總伸肌腱縱向劃痕剝離,然后再刺入肌腱下順肌腱方向縱行松解。
剝離術畢,再在局部注射0.5~1ml的藥液,拔出針頭后,無菌紗布覆蓋,壓迫針孔,并屈伸旋轉肘關節數次。術后患肘懸吊3天,然后鍛煉活動,每間隔1周可重復治療,一般治療1~3次。
注意事項:①操作時必須熟悉局部解剖,確保封閉和針剝部位的準確性。②剝離方向要與肌腱平行,注意針下感覺,完全剝、挑開粘連和瘢痕樣組織。③以鋒利的一次性針頭為宜,如剝離困難,可更換大號針頭。
肱骨外上髁炎除可導致前臂活動不利,還可引發肩部疼痛不適,影響生活及工作。原因主要由于前臂伸肌腱反復損傷,撕裂,周圍瘢痕樣組織形成,攣縮,病變組織壓迫末梢神經血管并產生慢性無菌性炎癥。
多次復發者這種變化更加嚴重。臨床常規以封閉、理療、針灸、推拿、中藥外敷、熏洗等進行治療,雖能暫時緩解癥狀,但不能從根本上解除被壓迫的微血管及末梢神經,故治愈率較低而復發率較高,因此以手術方法治療較徹底。
封閉加針剝,既可以直接消除炎癥,又可以分離粘連,封閉和針剝互補,可以從根本上切斷各種病理因素對末梢神經的刺激和壓迫,從而達到止痛和臨床治愈的目的。
又用針頭代替小針刀或三梭針,材料簡便,在基層也到處都有。治療結果表明,本療法具有作用快,療效高,1年后復發率相對較低,又比手術方便的優點。