治療方法:
手術方法:術前2小時清潔灌腸,采用簡易骶管麻醉,常規消毒肛內外術野。
(1)以消痔液與普魯卡因、生理鹽水作1∶4稀釋,在肛鏡下作內痔區2、5、7、11點高位粘膜下注射至粘膜呈魚泡狀;
(2)在肛門左、右側分別作2~3個放射狀切口,棱形切開外痔,剝離曲張靜脈叢或切除結締組織外痔至齒狀線上0.5cm處;
(3)大彎血管鉗夾住內痔下2/3基底部,10號絲線貫穿作“8”字形結扎,剪除部分線端,留線頭一根于肛外觀察,逐一切扎時,注意切扎點勿在同一環形平面;
(4)分離皮橋下曲張靜脈叢或切除結締組織,若皮橋松塌,則作弧形切除間斷縫合;
(5)對肛管緊縮者,于肛門左后或右后切口內切斷部分內括約肌。
中藥坐浴:方藥組成:荔子草30g,魚腥草30g,苦參30g,土槿皮30g,五倍子30g,生地榆30g,蒲公英30g,明礬10g。
用法:每劑煎至500ml,外用熏洗肛門,每日2次。每次取藥液100ml,加30℃溫開水適量(以肛門或創口完全浸泡到為宜)。每次熏洗10~15分鐘。中醫學認為痔大多是濕熱下注,熱盛肉腐所致,以上中藥具有清化濕熱,活血止血,消腫止痛的作用。上藥坐浴外用可減少患者手術后的疼痛、水腫、加速創口痊愈,縮短療程。
環狀混合痔是肛腸專科難治性疾病之一,采用手術乃是治療該病的理想方法,但多種術式均存有一定的弊端,即不僅會帶來不同程度的疼痛、水腫、出血等并發癥和肛門狹窄等后遺癥,而且也會導致痔核殘留、肛門不平整以及易于復發等后果,我們采用切扎加注射法加中藥坐浴,較好地解決了以上問題。
本療法的優點是:
(1)先注射內痔,使之結扎后兩相鄰結扎點之間和結扎點上2/3內痔得以平復,同時只結扎內痔下1/3,減少對直腸粘膜的損傷,防止因結扎面過大至脫落后瘢痕面積過大而發生繼發性出血和愈合后瘢痕性狹窄;
(2)外痔切除的放射狀切口盡量要小,兩相鄰切口間皮橋隆起會造成外痔殘留,作棱形切除縫合后,創口愈合快,瘢痕面積小,也能保證外痔得以徹底清除、減少復發,使肛門平整,功能良好;
(3)對肛管緊縮者作內括約肌部分切斷,可減輕術后痙攣性疼痛,減少水腫,避免肛門狹窄。
(4)中藥坐浴可減輕患者疼痛,消腫生肌,加速創口收斂之功,療效更佳。