治療方法:
應用1~3次腹灌抗生素液體同時加用活血化瘀的中成藥。
腹灌具體操作:充分消毒臍輪、臍周皮膚,用留置套管針選臍輪下緣為穿刺點,囑患者吸氣鼓起下腹后垂直進針,有落空感即拔出針芯與輸液管相連;
灌注的液體一般選敏感抗生素溶液如慶大霉素、氨芐青霉素、氧氟沙星及阿奇霉素等,和抗厭氧菌藥甲硝唑(或替硝唑)注射液為主,加以糜蛋白酶和地塞米松促溶解并抗過敏,有時還加用阿托品抗痙攣治療。
輸液量在750ml以下,灌注速度以流線型注入為佳,一般20分鐘左右即完成。灌注后1~3天囑患者多半臥位以利藥物充分作用于盆腔;一般1周后再腹灌1次,3次為1療程。
腹腔灌注治療慢性盆腔炎作用機理,主要是通過藥液直接浸泡在盆腔患處,起高濃度消炎的作用,同時松解粘連、吸收炎性組織和炎性包塊。
①腹灌可使盆腔內保持較高的藥物濃度,局部藥物濃度比靜脈途徑給藥濃度高出10~1000倍,明顯提高抗生素的局部血藥濃度,提高其生物利用度;
②通過擴散及滲透作用使藥液直接對炎性組織起溶解、消炎作用;③部分藥物可通過毛細血管和淋巴管直接治療盆腔靜脈瘀血,促進局部血液循環;
④加入糜蛋白酶等藥可以增強松解粘連的作用,充分吸收盆腔炎性組織及包塊;
⑤配合口服婦科中成藥活血化瘀,并有利于盆腔藥液的吸收。腹灌主要適用于慢性盆腔炎患者,對急性盆腔炎性患者,可在全身靜脈抗炎1周以后選用。禁用于腹腔臟器畸形、移位,過敏體質;對有嚴重并發癥的危重患者慎用。
腹灌治療不僅能提高盆腔炎患者的治愈率,而且使盆腔炎的復發率明顯降低。另外,發現臍部腹壁較薄,并有臍動靜脈和退化的動靜脈韌帶及肝圓韌帶,有利于穿刺和吸收。故逐漸改良以此為穿刺點。
但應避免損傷腹主動脈。當然腹灌治療操作簡單、安全,易于掌握,用藥時間短,費用低,療效滿意,對慢性盆腔炎患者不失為一種新的治療手段,尤其對炎性繼發不孕、有生育要求的患者帶來了福音。