治療方法:
采用四逆散加減治療,藥物組成:柴胡12g,枳實12g,白芍12g,陳皮12g,砂仁6g,合歡花10g,酸棗仁30g,炙甘草15g。
加減:兼熱癥者加知母、梔子、生地及黃芩各15g;兼寒癥者加吳茱萸10g。
用法:加水500ml,武火煎沸后,文火煎30分鐘,取汁200ml,少量多次飲服,且均以生姜汁為藥引,并囑病人盡量克制嘔吐,藥后可漱口,少進糖果以防反胃。伴嚴重水、電解質紊亂者給予輸液以糾正酸中毒和電解質紊亂,7天為1個療程,共1~2個療程。
妊娠早期見惡心嘔吐,頭暈頭重,惡聞食氣或食入即吐,尤以晨起明顯,稱為妊娠惡阻。一般以妊娠6~12周多見,少數病例持續到妊娠后期。本病發病機制是沖脈之氣上逆,胃失和降所致,肝、脾二臟功能失調是其發病的根本。
四逆散為疏肝解郁、健脾和胃的代表方,方中炙甘草益氣以健脾,柴胡升陽以舒郁,枳實下氣化滯,與柴胡合而升降調氣;白芍益陰養血,與柴胡合而疏肝理脾;另加陳皮、砂仁寬中理氣、安胎止嘔;合歡花、酸棗仁寧心安神。諸藥合用,共奏疏肝解郁,健脾和胃功效,使陰血得養,氣機得暢,精神得寧,病除而胎安。
古代醫家張元素認為“半夏孕婦忌之,用生姜則無害”,用生姜作藥引,和胃止嘔,增強功效。現代醫學認為本病屬妊娠劇吐,可能與內分泌因素、絨毛異物反應及精神因素有關,治療時應該注意精神調護,飲食上根據口味給予清淡可口、易于消化、富于營養的食物,少食多餐,從而起到輔助治療作用。