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治療方法：

在長強穴及肛周局麻下，患者取左側臥位，常規消毒鋪巾，直腸指診檢查后輕柔擴肛，顯露痔核，依據環狀內痔分布特點，設定手術方案。

將明顯外脫的痔核按自然界限分為5～6個痔塊，在結扎各內痔時，近內痔基底部結扎處遠側5mm將一圈痔表面的粘膜剝離，然后在痔核內注射亞甲藍長效止痛劑，注射時要使長效止痛劑滲入基底部，再分別在痔核根部貫穿8字結扎痔核，確保在近齒狀線部位保留0.5cm左右的粘膜，在結扎的兩痔核間保留約1cm以上的粘膜，特別注意在3、7、11點保留粘膜，各結扎點均盡量不在同一平面上。

對于痔較大者，在痔核結扎線遠側5～10mm處剪除大部痔核。而對于環狀較大的內痔則采用化整結扎法，將該內痔用止血鉗從中鉗夾擠破，分為2～3個，再分別進行上述的粘膜剝離痔核根部貫穿8字結扎處理。檢查創面有無活動性出血、滲血，能發現的所有痔核盡量一次性處理完畢，若痔核太多，對于較小的或一期內痔暫不處理。

在肛內擠入自制消痔止痛膏，不需填塞或加壓包扎。術后保持大便通暢，便后上自制消痔止痛膏。

內痔結扎法是中醫傳統的外治法，在各內痔結扎點間要求要有1cm以上正常粘膜，一次處理一般3～5個，以防止出現管腔狹窄排便困難，但對于數目較多，較大的環狀內痔，如何盡量一次處理完各內痔，又防止出現管腔狹窄排便困難是一個值得探討的問題。采取粘膜剝離、化整結扎法結合自制消痔止痛膏治療Ⅲ期環狀內痔效果較好，經驗如下：
   
（1）

錯位結扎，各結扎點均盡量不在同一平面上，在兩痔核間至少保留約1cm粘膜，痔核脫落后創面呈齒狀，從而避免了因環行瘢痕狹窄而引起的排便障礙。

（2）

在結扎各內痔時，近內痔基底部結扎處遠側5mm將一圈痔表面的粘膜剝離，并確保在近齒狀線部位保留0.5cm左右的粘膜。這樣盡可能多地保留粘膜，且距離齒狀線距離增大，有效防止出現肛管狹窄，對于痔間距離較近者該法更為適用。

（3）

對于環狀較大的內痔則采用化整結扎法，將該內痔用止血鉗從中鉗夾擠破，分為2～3個，化整為零，再進行粘膜剝離痔核根部貫穿8字結扎處理。此法將痔分為幾個來處理，防止因為環狀痔基底廣，實行結扎后扎進較多粘膜，從而引起管腔狹窄或脫落后創面寬廣的弊病，尤其是與上一條經驗中提到的內痔近基底粘膜剝離法相結合后，內痔結扎處脫落后創面更小，個人認為較齒形分段結扎法更佳。

（4）

自制消痔止痛膏由粟殼500g、白芷500g、紫草500g、當歸500g、防風500g、血竭100g、冰片500g、青黛500g、麝香40g組成，用清油熬炸，凡士林混和而成，本方中粟殼止痛；白芷有散風除濕，通竅止痛，消腫排膿作用；紫草有抗菌、消炎作用；

當歸有補血、活血化瘀之功效；防風有解表祛風，勝濕，止痙作用；血竭有活血祛瘀，消腫止痛，止血生肌功能；冰片有開竅醒神，消熱止痛作用；青黛有清熱涼血作用；麝香具有開竅、活血通絡、散結止痛等功效。

通過觀察本方合用后有止痛、消炎、清熱利濕、活血化瘀，促進痔消散的作用。對于兒童內痔或成人Ⅰ、Ⅱ期內痔一般就行上藥治療，對于Ⅲ期多發環狀痔，手術未能處理的，用此藥進行補充治療。