治療方法:
準備生理鹽水500~1000ml,內加慶大霉素8~16萬u,阿托品1~2mg,雙腔氣囊管一根,灌腸用具一套。
應用ALOKA SSD-256線型B超,探頭頻率3.5MHz,病人取仰臥位,沿腸管長短軸縱橫掃查,操作過程中有外科醫生配合。
將生理鹽水及上述藥物倒入灌筒,水溫控制壓37~39℃。將氣囊管插入腔門5~7cm,充氣約20ml,向外拉時有明顯阻力感,將另一端接入灌腸管,將筒舉高約1.5m左右,松開夾子;
在超聲監視下見液體迅速流入腸腔,當腸管充盈到一定張力時,被套入的腸管緩緩退出,腸腔內呈無回聲暗區,形態恢復正常,典型之腸套疊聲像圖消失,復位成功,觸診時腹部包塊亦消失。
如套入腸管退出緩慢,可適當增加探頭大力或抬高灌腸筒,使腸腔壓力加大,加速復位速度。
在超聲監視下使用上述方法治療小兒腸套疊較傳統的在X線下鋇灌腸復位有以下優點:(1)避免了患才及術者的X線照射,對復發才可反復使用。
(2)方法簡便準確,成功率高,副作用少。(3)用慶大霉素和阿托品可預防和治療腸腔內感染,后者又使腸道平滑舒張,利于被套入之腸管復位并預防復位后腸管再套入。
有梗阻擴張的腸腔,典型腸套疊聲像圖不明顯,其二為患兒一般情況較差,有腸麻痹征象,經手術證實系小腸扭轉梗阻壞死情況。
所以用上述方法治療時在病例選擇方面應嚴格掌握,如套疊時間過長、有便血者、麻痹性腸梗阻或其他原因所致腸梗阻者,不宜使用此方法。