治療方法 :
有氮質血癥、剩余尿量較多或并發感染的患者需留置導尿,應用抗生素抗感染,以改善腎功能和控制感染,皮下注射諾和靈30R每日2次控制血糖;
劑量由空腹血糖及末梢血糖監測確定,口服α-受體阻滯劑,如高特靈口服:首次劑量每日不超過1mg,臨睡前服,以后第1周每晨服1mg,每周每日遞增1mg,直至血壓達到正常水平;
即可改為維持量每日8~10mg,5周為1個療程。
女性糖尿病尿潴留的病因是內括約肌梗阻。梗阻的原因有:(1)膀胱頸張力過高;(2)膀胱頸肥厚;
(3)女性的尿道后部也有相當于男性前列腺的腺體即巴氏腺,這些腺體在胚胎時期與男性前列腺同源,同時也受內分泌的影響與控制,而大多女性糖尿病患者因血糖控制不理想常伴慢性巴氏腺炎癥,導致膀胱頸部狹窄甚至梗阻,則會產生以排尿不適為主的一系列癥狀。
臨床上稱之為“女性前列腺性閉塞綜合征”或“女性前列腺肥大”、“女性前列腺殘跡增生”。女性膀胱頸梗阻的診斷主要依靠臨床癥狀、膀胱尿道鏡檢查。
對于50歲以上女性糖尿病患者,出現尿頻、排尿困難癥狀,病史較長者,在除外神經原性膀胱功能障礙后,應首先考慮本病。
剩余尿測定是反映膀胱頸梗阻程度的客觀指標。是目前診斷膀胱出口梗阻最為準確的方法。B超和IVU檢查可了解是否伴有腎積水或膀胱輸尿管返流。
α1-受體阻滯劑鹽酸特拉唑嗪(高特靈)治療女性膀胱頸梗阻,可以降低膀胱出口部位平滑肌張力,解除由于平滑肌張力引起的排尿困難,亦可降低周圍血管的阻力,使血壓下降。
同時兼有以下作用:(1)降低甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,改善胰島素抵抗,改善代謝障礙;(2)減輕心臟前后負荷,改善心功能,對充血性心衰有良好的治療作用,且對心率及心輸出量無影響;
(3)減輕腦水腫,減少腦卒中的發生;(4)可擴張腎血管,改善腎功能,代謝與腎臟無關;(5)能松弛支氣管平滑肌,解除肺血管痙攣,改善肺微循環,對慢性阻塞性肺病(COPD)有良好的治療作用;(6)無特別用藥禁忌證,尚未發現有藥物配伍禁忌。
高特靈是治療女性糖尿病尿潴留的理想藥物,該藥在下尿道綜合征治療中的臨床地位:治療下尿道綜合征的目的就是解除下尿道梗阻的各種不適癥狀,改善患者生活質量。
目前尚無一種藥物能一次性完全根治下尿道綜合征,都必須長期服用。鹽酸特拉唑嗪作為一種新的長效α1-受體阻滯劑,能夠迅速有效地解除下尿道綜合征的各種癥狀。