治療方法:
1、用藥前處置:有水泡者,先用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體,注意不要蹭破皮膚,然后用75%酒精消毒周圍皮膚;褥瘡深且化膿者,先清除局部壞死組織和膿性分泌物,用3%雙氧水、0.9%外用生理鹽水清洗褥瘡面,至創(chuàng)面露出新鮮組織;大面積皮膚擦傷及皮膚破潰表淺者,用刺激性較小的碘伏、0.9%外用生理鹽水進(jìn)行清創(chuàng)。
2、根據(jù)褥瘡面大小,取氟哌酸膠囊數(shù)粒棄去膠囊,將氟哌酸粉用無菌棉簽均勻涂撒于創(chuàng)面上,并用無菌紗布覆蓋其上,膠布固定。
3、用普通燈照射創(chuàng)面15至30分鐘,每天1至3次,注意局部皮膚溫度,以不燙手為宜。
4、對(duì)于臀部肌肉松弛的患者,清創(chuàng)上藥后,臀裂部用無菌紗布隔開,防止?jié)裾畎l(fā)生促創(chuàng)面愈合。
5、根據(jù)分泌物多少,每天1至3次清創(chuàng)上藥,嚴(yán)格無菌操作。
6、按時(shí)翻身以減少褥瘡部位受壓,保持皮膚良好的透氣性、局部干燥。
7、對(duì)于不能翻身的病人,換藥后用無菌紗布直接覆蓋,固定后病人可直接平臥于氣墊床上,定時(shí)用手按摩創(chuàng)面周圍的受壓皮膚。
8、營(yíng)養(yǎng)是促進(jìn)褥瘡早期愈合的重要條件,充分評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況,針對(duì)性地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。可進(jìn)食者給予高蛋白、高脂肪、高維生素膳食;不宜進(jìn)食者可行鼻飼,同時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)病人體質(zhì),有利于創(chuàng)面修復(fù)。
氟哌酸膠囊屬奎諾酮類藥物具有強(qiáng)大廣譜抗菌作用,已知其主要作用在細(xì)菌的DNA促旋酶,使細(xì)菌的DNA螺旋開裂,DNA促旋酶的功能對(duì)整個(gè)DNA的復(fù)制,轉(zhuǎn)錄及重組等各個(gè)階段均起著重要作用,是細(xì)菌生存的必須條件。其通過抑制上述功能,迅速抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖,殺死細(xì)菌,且對(duì)細(xì)胞壁有很強(qiáng)的滲透作用,因而其殺菌效果更強(qiáng)。
氟哌酸性質(zhì)穩(wěn)定,不溶于水,易溶于酸堿溶液中,將其涂撒至創(chuàng)面后很快與血清粘合形成保護(hù)層,使創(chuàng)面干燥,氟哌酸粉劑由于極少溶解在傷口上,可保護(hù)創(chuàng)面不受細(xì)菌的侵入,使創(chuàng)面已感染細(xì)菌壞死、降解,降解產(chǎn)物可早期激活巨噬細(xì)胞系統(tǒng)及纖維細(xì)胞系統(tǒng),使創(chuàng)面早期被纖維覆蓋,為周邊上皮細(xì)胞的爬行創(chuàng)造條件,藥物直接作用于病灶可發(fā)揮更好的作用。
此方法取材方便,簡(jiǎn)單易行,對(duì)促進(jìn)褥瘡創(chuàng)面愈合效果明顯,治愈時(shí)間明顯縮短。值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。